子宮筋腫の手術

子宮筋腫は女性に最も多く見られる婦人科疾患の一つです。子宮筋腫を患っている場合、子宮は深刻な外傷を負います。適切な時期に治療しないと、将来の妊娠に影響する可能性があります。子宮筋腫は外科手術で除去する必要があります。子宮筋腫は症状によって治療の手術計画が異なり、最終的な治療効果も全く同じではありません。では、子宮筋腫の手術にはどのようなものがあるのでしょうか?

1. 子宮筋腫摘出術

子宮筋腫摘出術：開腹子宮筋腫摘出術と低侵襲性（子宮鏡下）子宮筋腫摘出術があります。たとえば、腹腔鏡は小さなカメラが取り付けられた器具です。腹腔鏡手術とは、冷光源を用いて照明を当て、腹腔鏡レンズ（直径3～10mm）を腹腔内に挿入し、執刀医がレンズを通して専用モニターで患者の腹腔内の状況を観察し、患者の状態を分析・判断し、専用の腹腔鏡器具を用いて手術を行う手術法です。

利点：子宮は温存されるが、骨盤腔への障害が大きく、術後の生殖能力に影響があり、再発率が高い。その理由としては、(1) 術前にB超音波で検出できない小さな筋腫や、術中に肉眼や触診で検出しにくい小さな筋腫が残ってしまうことが考えられます。特に筋壁の間にある非常に小さな筋腫は、術後に性ホルモンの作用で大きくなります。これは研究データによって確認されています。(2) 患者の子宮筋腫の数が多いほど、子宮筋腫疾患の高リスク因子を有する可能性が高くなり、疾患を発症する可能性が高くなります。

2. 動脈塞栓術

子宮動脈塞栓術 (UAE) 子宮動脈塞栓術は血管介入療法の一種です。医療用画像機器のガイドの下、経皮穿刺によりカテーテルを内腸骨動脈の前幹または子宮動脈に挿入して塞栓術を行い、子宮筋腫への血液供給を遮断して子宮筋腫を「飢餓」状態にし、治療の目的を達成します。しかし、合併症が多いため、現在のところ臨床現場での主な治療法としては推奨されていません。

利点：手術創が小さく、術後の回復が早く、入院期間が短く、一般的に輸血の必要がない低侵襲手術法であり、子宮を温存しながら子宮筋腫を治療する安全で簡単かつ効果的な方法です。

副作用と合併症:塞栓術後の一般的な副作用には、塞栓剤の逆流、カテーテルのずれ、偶発的塞栓、壁内血栓症、肺塞栓症などがあり、重篤な場合には死に至ることもあります。子宮動脈塞栓術後に子宮摘出が必要となる主な理由は、感染症、塞栓術後の痛み、膣出血、筋腫脱出です。