肝疾患を調べるために必要な検査

肝臓病は現在では比較的多い病気といえ、多くの患者が深刻な影響を受けています。しかし、これについてあまり知らない人もおり、肝機能をチェックしたい場合にどのような検査を行う必要があるかがわかりません。多くの人が病院に行ってカラー超音波検査やCTスキャンを受けても、肝臓病かどうかはわかりません。以下では、肝臓病の検査に一般的に必要な検査について紹介します。

肝臓検査の臨床的意義

1. 無症候性肝疾患のスクリーニングと肝障害の有無の判定

2. 様々なタイプの肝疾患の診断を支援し、肝疾患の重症度を評価する

3. 肝疾患の進行を監視し、治療効果と予後を判断する

4. 肝疾患ウイルスマーカーと肝疾患自己抗体による原因の特定

肝臓病の検査方法は何ですか？

肝疾患の診断の基礎として、臨床症状や徴候に加えて、以下の検査方法がよく用いられます。

1. 肝機能検査

（GOT、GPT）：肝細胞が壊死し、肝細胞膜が損傷すると、GOTとGPTが血液中に放出されます（通常、GOTとGPTは肝細胞だけでなく、筋肉細胞、脳細胞、心筋細胞など、体の他の部分の細胞にも存在するため、GOTとGPTの上昇は必ずしも肝機能障害の発現ではありませんが、肝細胞中の含有量が最も高くなります）。そのため、肝機能指標というよりは「肝臓の炎症指標」と呼ぶ方が適切であると考える人もいます。 GOTとGPTの値は、肝疾患の重症度や予後に一定の関係があるわけではありません。ウイルスを排除するために免疫系が肝細胞壊死を起こすことがあり、このときGOTとGPTの値が上昇します。そのため、GOTとGPTのみで肝臓に問題があるかどうかを判断することはできません。

2. 腹部超音波検査

血液検査は患者の肝機能の状態を反映することができますが、肝硬変や肝臓がんについての明確な情報を提供することはできません。特に、肝硬変や肝臓がんの患者の中には、肝機能検査の結果が正常範囲内で、症状がない人もいます。そのため、検査のために採血し、超音波検査と組み合わせる必要があります。

3. 血中アルファフェトプロテイン（AFP/フェトプロテイン）検査

アルファフェトプロテイン（AFP/フェトプロテイン）は現在、肝臓がんの検出に重要な指標となっています。AFP/AFPは肝細胞の活発な増殖の現れであるため、少数の正常人や妊婦では正常人よりも高い値を示すことがあります。胎児の肝細胞は活発に増殖し、分泌されるAFP/AFPは正常人よりも著しく高く（そのため胎児タンパク質と呼ぶことができます）、AFPは胎盤関門を通過して母親の血液中のAFPを増加させます。一部の肝炎患者の回復期に肝細胞が活発に増殖すると、AFPも増加することがありますが、増加は通常軽度であるか、短期間で終わります。AFPが著しく増加したり、進行したりすると、肝臓がんの可能性があります。必ず専門医に相談し、できるだけ早く病院で検査を受けてください。

4. 画像検査

（１）超音波検査：びまん性肝疾患はB超音波画像上で独自の症状を示す：

（２）CT：びまん性肝疾患は、肝臓の密度（CT値）が脾臓、腎臓、肝内血管の密度よりも一般的に低いことで現れます。増強後、肝内血管の影は非常に鮮明に表示され、その形態や方向に異常はありません。 CT値は肝臓の脂肪沈着量と有意に負の相関関係にあります。脾臓のCT値は比較的一定していることが多いため、肝臓/脾臓のCT値の比率は肝疾患の重症度を測定するための基準として、または治療効果の追跡の基礎として使用することができます。肝臓疾患の診断方法にはどのようなものがありますか? 肝臓疾患の診断には CT が B 超音波よりも優れていますが、コストが高く、放射能があるという欠点があります。また、磁気共鳴画像法や肝動脈造影検査は、超音波検査やCT検査では診断が難しい患者、特に局所性肝疾患と肝腫瘍の区別が難しい患者に主に使用されます。

（３）磁気共鳴画像法（MRI）MRIは比較的高価ではあるが、腫瘍や肝臓の血流を高度な方法で判定し、造影剤を使用せずに血管を識別できる魅力的な検査技術である。 MRI はまだ開発中ですが、固形腫瘍病変の検出においては CT に匹敵し、肝周囲の血管系や胆道系を視覚化することができます。胆嚢の磁気共鳴画像法は、より侵襲的な検査よりも好まれるスクリーニング検査になりつつあります。