脊髄星細胞腫

脊髄星細胞腫は、人間の脊髄によく発生する腫瘍です。脊髄星細胞腫は脊髄のあらゆる関節に発生する可能性があります。脊髄星細胞腫の患者は、脊髄に重度の損傷が生じ、脊髄神経が圧迫される可能性があります。さらに、脊髄星細胞腫は拡大する可能性があり、脊椎の他の関節に転移する場合もあります。では、脊髄星細胞腫に対して私たちは何をすべきでしょうか?

1. コンセプト

脊柱管内の髄内腫瘍の中で最も多いのは上衣腫であり、次いで脊髄星細胞腫が続き、髄内腫瘍の約 30% を占めています。脊髄星細胞腫は脊髄のどの部分でも発生する可能性がありますが、胸部で最も多く発生し、次いで頸部で多く発生します。脊髄星細胞腫は脊髄星細胞から発生し、脊髄組織との明確な境界がなく、脊髄の縦軸に沿って浸潤性に増殖します。腫瘍は紡錘形の腫れで、脊髄の複数の分節に影響を及ぼす可能性があり、腫瘍に隣接する分節に脊髄空洞症が見られる場合もあります。顕微鏡検査では、線維性アストロサイトと原形質アストロサイトの 2 つの一般的な組織タイプが見つかります。そのほとんどはグレード I から II の低悪性度腫瘍で、浸潤性に増殖したり、嚢胞性変化を起こしたりすることがあります。

2. 発症しやすい年齢層

脊髄星細胞腫は30～60歳の人に多く見られ、そのほとんどが女性です。患者のうち、75%は悪性度の低い星細胞腫（腫瘍は一般的に小さく、被膜がなく、境界が不明瞭）を患っており、38%は腫瘍に嚢胞性変化が見られ、嚢胞液タンパク質のレベルが高かった。 MRI では、腫瘍部位の脊髄が肥厚していることが示され、腫瘍の信号は隣接する脊髄の信号よりも高い場合があり、境界は不明瞭です。嚢胞は病変の頭部と尾部に存在する場合もあります。

3. 初期症状

脊髄星細胞腫の患者は、腫瘍の成長が遅く、病気の経過が長く、明らかな初期症状がありません。症状は腫瘍部位の下肢のしびれや筋力低下が主で、神経根性疼痛はまれです。患者の感覚障害は上から下に向かって進行し、感覚面は明らかではなく、感覚解離が起こる可能性があります。栄養障害などの括約筋や自律神経の機能障害が早期に現れ、末期になると床ずれを起こしやすくなります。腫瘍が嚢胞化すると、症状が急激に悪化し、麻痺が起こる可能性があります。

4. 治療

脊髄星細胞腫の患者の腫瘍は浸潤性に増殖するため、完全に除去することは困難です。高頸部の広範囲の病変の場合、手術は慎重に行う必要があります。腫瘍切除後、適切な減圧を行うために硬膜は通常縫合されませんが、高悪性度星細胞腫の場合は術後放射線療法が推奨されます。星細胞腫の予後は一般に上衣腫よりも悪く、患者の約半数は手術後 4 ～ 5 年以内に腫瘍が再発します。