深部静脈血栓症から回復するにはどのくらいの時間がかかりますか？

深部静脈血栓症は比較的深刻な病気であり、臨床現場でも非常によく見られます。患者は手足の腫れや痛みを経験することが多く、重症の場合は生命の安全に重大な脅威をもたらす可能性があります。このとき、適切な治療に加えて、定期的なメンテナンスも重視する必要があります。治療法は多数ありますが、最も一般的なのは理学療法と薬物療法です。以下では、この点について学びましょう。

深部静脈血栓症の治療

① 静脈弁修復術：手術により、緩んだ弁の自由縁を短くして閉じられるようにします。 ②大腿静脈弁輪狭窄：通常、弁洞の幅は非弁洞領域の静脈の幅よりも大きいため、縫合糸、組織片、人工繊維を使用して静脈を巻き付けて直径を縮小し、弁洞と静脈の直径比を回復し、弁閉鎖機能を回復します。 ③弁付き静脈分節移植：正常な弁を持つ静脈（上腕静脈など）を浅大腿静脈の近位部に移植し、血液の逆流を防ぎます。 ④半腱様筋-大腿二頭筋腱ループ膝窩静脈弁置換術：手術原理は半腱様筋-大腿二頭筋腱ループの収縮と弛緩を利用し、膝窩静脈に弁のような機能を獲得させることです。深部静脈弁閉鎖不全症は表在静脈瘤を伴うため、大伏在静脈の高位結紮と静脈瘤除去を同時に行う必要があります。足部やブーツ部に色素沈着や潰瘍がある患者は交通静脈の結紮も行う必要があります。

予防のための物理的な方法深部静脈血栓症を予防するための従来の物理的な方法には、早期の活動、手足の挙上、弾性ストッキングの着用などがあります。しかし、研究により、上記の方法は深部静脈血栓症の予防効果がないことが判明しました。最近、脳神経外科の患者に対して段階的空気圧迫ストッキングの使用が開始され、手術直後から始めて完全に自立した活動ができるまで継続する早期使用が推奨されています。このソックスを使用すると、静脈還流が 75% 増加し、深部静脈血栓症の発生率が 20% から 10% に減少します。

薬物による予防は一般的に推奨されませんが、少量の薬を血栓症の予防に使用することができます。一般的な医薬品には以下のものがあります。

（１）アスピリン、ジピリダモール（ペルサンチン）などの血栓形成を予防する薬剤であるが、その予防効果は不明である。

（２）低用量ヘパリン：血栓症予防におけるその役割が認められており、第X因子を阻害し、内因性および外因性の凝固経路を遮断することによって作用する可能性がある。血清中のヘパリン濃度が 0.05 ～ 0.033 iu/ml の場合、トロンボプラスチンの形成を防ぐことができますが、ヘパリン濃度が 0.25 ～ 0.5 iu/ml の場合、すでに形成されているトロンボプラスチンも破壊されますが、出血の可能性が高くなる可能性があります。

（３）相対分子量が低いヘパリン：半減期が長く、出血の可能性が低く、生物学的利用能が高い。

（４）デキストラン40：赤血球凝集を抑制する。手術前に 100 ml、手術中に 400 ml、手術後の夕方に 500 ml、手術後 2 日目にさらに 500 ml を静脈注射します。主な副作用はアレルギー反応です。しかし、脳病変が血液脳関門の損傷を伴う場合、デキストランの使用は頭蓋内圧亢進および脳浮腫を悪化させる可能性があります。したがって、頭蓋脳外傷および頭蓋内腫瘍の患者には慎重に使用する必要があります。