腰痛に効く映画はどれ？

腰痛がある場合は、早めに病院に行って検査を受ける必要があります。一般的に、病院に到着すると、医師は患者に特定の診断を下すために写真を撮らせます。写真は主にレントゲンです。医師は、患者が腰椎椎間板ヘルニア、腰椎結核、腰部脊柱管狭窄症などの症状を抱えているかどうかを観察できます。適切な診断によってのみ、次の治療ステップと調整方法を決定できます。

1. 84%の人が腰痛を経験したことがある。

腰痛や背中の痛みは非常に一般的です。成人の 84% が人生のある時点で腰痛を経験しています。腰痛のほとんどの症例は自然に治る病気であり、特別な治療は必要ありません。

2. 腰痛の症状は何ですか?

腰痛の患者さんは、まず痛みがどのように起こったか、捻挫の履歴があるかどうか、腰が寒さや湿気にさらされていないかなどに注意する必要があります。さらに重要なのは、不注意にならず、必要に応じて病院に行ってさらに検査を受けることです。

病院に到着したら、腰痛の場所と性質、純粋な腰痛なのか、下肢の放散痛（索状痛）を伴っているのか、下肢のしびれを伴っているのかを明確にする必要があります。歩行との関係にも注目してください。しばらく歩くと下肢の痛みや倦怠感が生じて歩き続けられなくなるが、しばらく休むと歩き続けられる（間欠性跛行）ことがありますか？過去に同様の腰痛の既往がありますか？

医師は患者の説明に基づいて腰痛の原因を突き止めるために必要な身体検査を行います。腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎結核などの疑いがある場合は、さらに検査が必要です。

3. フィルムを撮るべきでしょうか?

賈院長は次のように説明した。「進行性の神経学的異常がある場合、または全身疾患（脊椎腫瘍や感染症など）が強く疑われる場合を除き、最初の 4 ～ 6 週間は画像検査を行う必要はありません。4 ～ 6 週間経っても症状に顕著な改善が見られない場合、通常は単純腰椎 X 線検査で十分です。」

CT と磁気共鳴画像 (MRI) は、脊椎感染症、腫瘍、椎間板疾患、脊柱管狭窄症に対しては単純 X 線よりも感度が高いですが、椎間板突出の 50% 以上は症状が現れない場合があります。無症状の椎間板ヘルニアは珍しくありません。比較すると、椎間板ヘルニアの診断価値は高くなります。 CT および磁気共鳴画像 (MRI) の適応には、進行性の神経機能障害、脊椎腫瘍または感染症の疑いが高い場合、および 12 週間後に腰痛が持続する場合などがあります。

4. 医師の診察＋身体検査＋X線検査でほとんどの問題は解決できます。

腰痛は非常に一般的ですが、ほとんどの場合、適切な休息や投薬、マッサージ、その他の治療によって緩和できます。さらなる治療が必要な患者はごくわずかであるため、限られたリソースを適切な患者に使用することが臨床医の重要な役割です。

画像検査は脊椎疾患の診断に非常に重要ですが、必要性、コスト、放射線による損傷の間でバランスを取る必要があります。一般的に、腰痛の問題のほとんどは、医師の問診と身体検査、そしてX線検査によって解決できます。

5. CT と MRI は必ずしも優れているわけではありません。

賈院長は次のように強調した。「腰椎CTとMRIは理論的にはより進歩しており、患者の目には「より良い」検査と考えられているが、実際には、単純X線は非常に優れた基本情報を提供でき、脊椎の配列を反映するのにより有利である。」患者としては、「高ければ良い」という誤解を捨て、医師のアドバイスに耳を傾け、合理的な検査項目を選ぶ必要があります。

腰椎CTの放射線被ばくは、X線よりもはるかに高くなります。放射線被ばくの観点からは、腰椎CT>腰椎X線です。腰椎MRIには放射線被ばくがないので、放射線障害軽減の観点からは、腰椎X線+MRIは良い組み合わせです。

腰椎CTは骨病変の描出にはMRIより優れており、手術計画を立てる際にも腰椎CTを参考にする必要があります（例えば、椎間板石灰化の描出にはMRIよりCTの方が優れています）。腰椎CTは選択的に使用することをお勧めします。

6. 映画に問題があるかもしれないが、必ずしも本当に問題があるというわけではない。

賈院長は、画像診断で腰椎椎間板ヘルニアが認められても、必ずしも腰椎椎間板ヘルニアであるとは限らないことをすべての患者に注意喚起しています。腰椎椎間板ヘルニアの50％以上は臨床症状が全くなく、無症状の腰椎椎間板ヘルニアのケースも数多くあります。

そのため、第四軍医大学唐渡病院第五脳神経外科の主任である賈東氏は、次のように注意を促しています。CT や MRI で腰椎椎間板ヘルニアが見つかった場合、患者を単に「腰椎椎間板ヘルニア」と決めつけないでください。症状と身体検査に基づいて、関連する専門病院でさらに検査を受け、上記の診断を下す必要があります。