尿路結石の痛み止め

尿路結石は、細菌、感染産物、不衛生による組織の損傷によって形成される結石の一種で、最も一般的な泌尿器疾患の 1 つです。尿路結石とは、尿路結石症の総称で、発生する場所によって腎結石、膀胱結石などに分類されます。一般的に、尿路結石の患者は腰痛や腹部のけいれんを経験しますが、尿路結石による痛みを和らげるために使用される鎮痛剤はどのようなものでしょうか。それらについて学んでみましょう。

鎮痛剤:

ジクロフェナク（ボルタレン）、インドメタシン、ヒドロモルホン塩酸塩＋アトロピン硫酸塩（デュルミジンアトロピン）、アナルギン、ペンタゾシン＋トラマドール

1. 治療する場合は、非ステロイド性抗炎症薬から始めるのが最適です。痛みが緩和されない場合は、代替薬に切り替えます。ヒドロモルホン塩酸塩や他のアヘン剤は、できる限りアトロピンと同時に使用し、単独で使用しないでください。ジクロフェナクは腎不全患者の糸球体カリウム濾過率に影響を及ぼしますが、腎機能が正常な患者には大きな影響はありません。

2. 結石が自然に排出されると予想される場合は、ジクロフェナク坐薬または錠剤を 50 mg/日、1 日 2 回、3 ～ 10 日間服用すると、尿管浮腫を軽減し、痛みの再発リスクを軽減するのに役立つ可能性があります。その後、結石が排出されたかどうかを確認し、腎機能を評価するため、適切な検査が行われます。排出された石は石の組成分析のために回収する必要があります。

3. 薬物療法で痛みが緩和されない場合は、経皮腎瘻ドレナージ、ステント留置およびドレナージ、または砕石術によって尿を排出する必要があります。

予防および管理対策:

1. 1日あたり1500mlの尿を確保するために、十分な水を飲んでください。夜間の水分摂取には特に注意してください。水分摂取は尿路結石を予防し、小さな尿路結石の排出を助けます。

2. 尿路結石が大きくなく、直径が1cm未満で、尿路感染症や閉塞がなく、腎機能がまだ良好な場合は、より多くの水分を摂取し、より多くの運動をし、結石の排泄を促す伝統的な漢方薬を服用するなど、非外科的治療を試すことができます。

3. 結石が大きく、自然に排出することが困難であると予想される場合は、体外衝撃波結石破砕術を使用することができます。これは、水中の高電圧放電を利用して水を爆発的に蒸発させ、巨大なエネルギーを放出し、水中に超音速の衝撃波を発生させる方法です。この強力な衝撃波は、散乱した力を集中させて人体の尿路結石を狙い、結石を砕いて尿とともに排出します。我が国では、この方法を用いて何万人もの尿路結石患者を治療しており、関係する患者はこれを採用したいと考えるかもしれません。

4. 最後の方法は外科的治療で、尿路結石を取り除きます。特に、結石が長期間にわたって患者の体内を塞いでいる場合、結石が大きい場合、または腎機能に影響を及ぼしていてできるだけ早く治療する必要がある場合、医師はこの処置を検討します。

つまり、尿路結石は体内に放置しておくことはできません。できるだけ早く結石を取り除くために、医師と緊密に協力して適切かつ効果的な方法を見つける必要があります。