血糖値をコントロールする薬

体内の血糖値が比較的高い場合、患者は普段の食生活に注意し、糖分の多い食品を避けるだけでなく、より安全なのは、血糖値コントロール薬（最も安全な血糖値降下薬）を服用して危険を回避することです。血糖値をコントロールする薬は、適切なタイミングで適切な用量で服用する必要があることは理解されています。非スルホニル尿素系インスリン分泌促進薬などの薬剤は血糖コントロールに効果的ですが、価格は様々で、患者は合理的に選択する必要があります。

1. スルホニル尿素系インスリン分泌促進薬

糖尿病薬の種類。このタイプの薬は主に膵臓のベータ細胞を刺激してインスリンを放出させ、血糖値を下げる目的を達成します。長時間作用型と短時間作用型に分けられます。短時間作用型の薬剤としては、グリピジド（メピリダ）、グリクラジド（グリピジド）などがあり、1日3回の食事の30分前に服用する必要があります。長時間作用型の薬には、グリクラジド徐放錠（Diameikang）、グリベンクラミド（Youjiangtang）、グリピジド徐放錠（Reyining）、グリメピリド（Amoly）などがあります。一般的に、この薬は1日1回服用し、通常は朝食の30分前に服用することが推奨されています。これらの徐放性または制御放出錠剤は、服用前に割ったり噛んだりしてはならないことに注意してください。そうしないと、「徐放性」または「制御放出」の効果が得られません。

2. 非スルホニル尿素系インスリン分泌促進薬

糖尿病薬の種類。このタイプの薬は「食事時血糖調整薬」とも呼ばれ、よく使用される薬には、レパグリニド（ノボロン、フーライジ）、ナテグリニド（タングリ）などがあります。名前の通り、インスリン分泌を素早く短期間で促進します。一般的には、1日3回食前または食中に経口摂取します。食事をしない場合は服用しないでください。主に食後高血糖の抑制に使用されます。

3. メトホルミン

糖尿病薬の種類の中で、メトホルミンはほとんどの糖尿病患者にとって最も馴染みのある低血糖薬かもしれません。インスリン分泌を直接刺激しないため、薬の服用時間に厳密な制限はありません。食前、食中、食後のいずれでも服用できます。ただし、服用後に吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸の副作用がより顕著になる患者もいます。そのため、胃腸の反応を軽減するために、食後または食中に薬を服用することができます。通常は1日2～3回です。メトホルミン徐放錠を服用している場合は、1日1回服用することもできます。

4. チアゾリジンジオン

糖尿病治療薬の種類としては、主にロシグリタゾンマレイン酸塩（アバンディア）、ピオグリタゾン塩酸塩（アクトス、カスポーネ）などがあります。メトホルミンと同様にインスリンの分泌を直接刺激するのではなく、インスリン感受性を高めることで安定した持続的な血糖値低下効果を発揮します。このタイプの薬は通常、食事の有無にかかわらず、1 回につき 1 ～ 2 錠を 1 日 1 回同じ時間に服用します。

5. α-グルコシダーゼ阻害剤

アカルボース（グルコバイ）に代表される糖尿病治療薬は、主に小腸での多糖類の消化吸収を遅らせることで食後高血糖の発生を抑制します。特に炭水化物中心の食生活を送る中国人に適しています。摂取方法は、食事の際、最初の一口で噛んで、水で飲み込まないでください。また、低血糖症の患者が日常の投薬にこのような薬剤を含める場合、経口または静脈内から直接ブドウ糖を摂取する必要があることにも留意する必要があります。経口摂取したパン、ビスケットなどの食品はすぐに吸収されないため、血糖値を急速に上昇させる効果が得られません。

6. インスリン

糖尿病治療薬の種類

①速効型インスリン（通常のヒューマリン、ノボリンRなど）：食事の30分前に皮下注射します。

②超速効型インスリンアナログ（ノボラピッドなど）：食直前に皮下注射。

③中間型インスリン（ノボリンNなど）：病気の必要に応じて、通常1日1～2回、朝食または夕食の1時間前または就寝前に皮下注射します。

④混合インスリン：必要に応じて、通常1日2回。速効型インスリン + 中間型インスリン（ヒューマリン 70/30、ノボリン 30R、ノボリン 50R など）は食事の 30 分前に皮下注射する必要があります。超速効型インスリンアナログ + 中間型インスリン（ノボリン 30 など）は食事の直前に皮下注射する必要があります。注意: 使用前によく振ってください。

⑤基礎インスリン（ランタス、ノボパック、チャンシュリンなど）：一般的には食事の時間に左右されず、1日1回同じ時間に皮下注射します。

7. ジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-4）阻害剤

サクサグリプチンは、DPP-4 を選択的に阻害することで内因性グルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1) とグルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド (GIP) のレベルを高め、血糖値を調節できる、非常に効果的なジペプチジルペプチダーゼ-4 (DPP-4) 阻害剤です。食後、GLP-1 はすぐに腸で分泌され、膵臓を刺激してブドウ糖依存性インスリン分泌を促し、グルカゴン分泌を抑制して胃内容排出を遅らせます。生理学的条件下では、DPP-4 は GLP-1 と GIP を急速に分解し、不活性にします。DPP-4 阻害剤を服用すると、内因性 GLP-1 のレベルが 3 ～ 4 倍に増加し、体重に影響を与えず、低血糖の明らかなリスクなしに、HbA1c と食後血糖を効果的に低下させることができます。