痛風の治療によく使われる薬

痛風は多くの人を悩ませますが、寒い季節になると、痛風が再発し、関節が腫れて痛み、歩けなくなる人が多くなります。この時、早めに病院に行って体を回復させる必要がありますが、日常生活では生活習慣の変化にも注意し、関節を暖かく保ち、軽い食事をし、辛い食べ物や脂っこい食べ物を避け、喫煙を避け、アルコールを控える必要があります。では、痛風の治療に一般的に使われる薬は何でしょうか?

1)利尿剤：フロセミド、ヒドロクロロチアジドなどの利尿剤、および利尿剤を含む降圧剤（アンボノールなど）。これらの薬剤は腎臓の尿酸排泄能力を低下させ、尿酸値の増加を引き起こし、痛風発作を引き起こしたり誘発したりします。

2)一部の血管拡張薬：メトプロロールなどのβ遮断薬や、ニフェジピンやアムロジピンなどのカルシウムチャネル遮断薬は、腎血流を減少させ、尿酸の排泄を減少させる可能性があります。

3)低用量アスピリン：アスピリンは尿酸代謝に二重の効果があります。高用量アスピリン（> 3 g /日）は、尿細管による尿酸の再吸収を著しく阻害し、それによって尿酸排泄を増加させます。中用量アスピリン（1〜2 g /日）は、主に尿細管による尿酸の排泄を阻害します。低用量アスピリン（<0.5 g）の尿酸への影響に関する研究は多くありませんが、75〜325 mg /日の用量のアスピリンは、高齢者の腎機能と尿酸クリアランス能力に損傷を与える可能性があることが臨床的に判明しています。低用量アスピリンは、心血管および脳血管患者、特に高齢者に広く使用されています。したがって、高齢者の場合、投与量の変更によって生じる潜在的な害には注意する必要があります。急性痛風発作の間はアスピリンを避けるべきです。

4)抗結核薬: 結核患者がリファンピシンを服用せずにピラジナミドとエタンブトールを服用すると、ほとんどの患者で血中尿酸値が上昇し、痛風を誘発することがよくあります。ピラジナミドとエタンブトールはどちらも尿酸の排泄を阻害し、血中尿酸値を増加させますが、ピラジナミドによる関節痛に対してはリファンピシンの方が効果が高く、これはリファンピシンが尿酸の吸収を阻害し、尿酸の排泄を促進することに関係していると考えられます。したがって、痛風患者は抗結核薬を選択する際に総合的に考慮する必要があります。

5)免疫抑制剤：代表的な薬剤はシクロスポリンです。シクロスポリンを服用している患者も痛風のリスクが高く、特に心臓移植や腎臓移植を受けた患者や腎不全患者は尿酸値のコントロールがより困難になります。これはシクロスポリンが尿酸の排泄を減らすためです。

6)一部の抗生物質：キノロン系（オフロキサシン、ガチフロキサシンなど）やペニシリンなどの抗生物質は、ほとんどが腎臓から排泄されますが、キノロン系、ペニシリンなどの抗生物質の過剰な排泄は尿酸の排泄に影響を与え、体内の尿酸値を上昇させます。

7)脂質低下薬：ナイアシンはよく使われる脂質低下薬です。脂質低下効果は優れていますが、血中尿酸値を上げるという重大な副作用もあります。