心筋梗塞の治療薬は何ですか？

心筋梗塞は私たちの身近な病気となり、心筋梗塞で命を落とす人も増えています。特に高齢者は生活習慣に注意し、心臓に悪影響を与える習慣を避ける必要があります。また、常に有効な薬を手元に置いておくことも非常に重要です。では、心筋梗塞の治療薬は何でしょうか?心筋梗塞の治療に使われる薬は、主に血栓を防ぎ、血液の流れをスムーズにすることを目的としています。

カテゴリーI: 抗血小板凝集薬

これらの薬は血栓の形成を防ぐために使用されます。 冠状動脈疾患によって引き起こされる急性心筋梗塞は、冠動脈内に血栓が形成され、冠動脈が閉塞することで発生します。この薬を長期使用する目的は、血栓症の再発を防ぐことです。

このタイプの代表的な薬剤としては、腸溶性アスピリン、クロピドグレル、チカグレロルなどがあります。現在、ほとんどのガイドラインでは、冠動脈ステントの植え込みの有無にかかわらず、急性心筋梗塞後 1 年間はクロピドグレルまたはチカグレロルと併用したアスピリンの使用、その後は長期にわたるアスピリンの使用を推奨しています。

カテゴリー2: コレステロール低下薬

これらの薬はコレステロールを下げるために使用されます。コレステロール値が上昇すると冠動脈狭窄が起こりやすくなり、狭窄が悪化すると血管がさらに閉塞し、血栓症や心筋梗塞を引き起こす可能性があります。したがって、このタイプの薬は主に冠状動脈性心疾患の根本的な原因を治療します。

このタイプの代表的な薬剤はアトルバスタチンとロスバスタチンです。冠状動脈疾患の患者は、コレステロール値が高くなくても、このタイプの薬を服用する必要があることを皆様に心よりお知らせします。

カテゴリー III: ベータ遮断薬

このタイプの薬剤の薬理作用は、心筋の酸素消費量を減らし、不整脈に抵抗し、心筋梗塞後の心室リモデリングを改善し、心拍数を遅くすることで心臓機能を改善することです。

前壁心筋梗塞の急性期には心室性期外収縮、心室頻拍、さらには心室細動が起こりやすいため、急性前壁心筋梗塞の患者にはできるだけ早期に本剤を使用することが推奨されます。本剤は、これらの疾患の予防および治療に最適な薬剤です。急性下壁心筋梗塞の急性期には徐脈が起こりやすいのですが、徐脈が回復した後、あるいは徐脈がなくなり心拍リズムが安定した後に、できるだけ速やかにこのタイプの薬剤を使用する必要があります。

臨床現場でこのタイプの薬剤として最も一般的に使用されているのはベタロックですが、すべての人にベタロック徐放錠（メトプロロールコハク酸塩徐放錠）の使用が推奨されています。この薬は、混合性気管支喘息の患者、血圧が 90/60 mmHg 未満、心拍数が 60 回/分未満の患者には慎重に使用してください。

カテゴリー4: ACEIまたはARB

ACE1 薬の中国語名はアンジオテンシン変換酵素阻害剤です。このタイプの薬は心筋リモデリングを改善し、死亡率と心不全を減らすのに役立つことが研究で明らかにされています。

ACE1 薬には、カプトプリル、エナラプリル、ホシノプリル、ベナゼプリル、ラミプリル、ペリンドプリルなどがあります。このタイプの薬の一般的な副作用は乾いた咳です。使用中に乾いた咳が起こった場合、次善の選択肢は ACE1 の代替薬である ARB (アンジオテンシン II 受容体拮抗薬) を選択することです。 ARB の薬理作用は ACE1 の薬理作用と同様です。

多くの患者は、このタイプの薬を降圧薬とみなし、医師によるこの薬の使用に疑問を抱いています。心筋梗塞後に使用される薬剤です。血圧を下げることが主な効果ではなく、心筋梗塞の予後を改善することが主な効果です。血圧が高くない場合でも使用する必要があります。