高アンドロゲン血症

高アンドロゲン血症は女性に非常に多い病気ですが、人々はおそらくそれについてあまり知りません。何が起こっているのかわかっていません。一般的に、この現象のある人は多嚢胞性卵巣症候群に苦しんでおり、その後副腎皮質機能亢進症を患っている可能性があります。アンドロゲンが過剰になると、女性に男性的な特徴が現れますが、高アンドロゲン血症についても同じことが当てはまることを誰もが知っておく必要があります。

女性の身体はホルモン分泌のバランスが取れている場合にのみ正常に機能します。男性ホルモンが多すぎると、男性的な特徴が現れます。アンドロゲン過剰症の患者は、女性の卵巣を刺激して大量の男性ホルモンを分泌させ、男性的な身体症状を引き起こします。

通常の月経周期の卵胞期における血清テストステロン濃度の平均は 0.43 ng/ml で、最大限度は 0.68 ng/ml です。0.7 ng/m1 (2.44 nmol/L に相当) を超えると、高テストステロン血症または高アンドロゲン血症と呼ばれます。 卵巣、副腎皮質などは酢酸からコレステロールを合成したり、血液中のコレステロールをマトリックスとして吸収し、ステロイドホルモンを合成して血液循環に分泌したりします。高テストステロン症は、血液中のこれらのホルモン、特にテストステロンのレベルが過剰になることによって引き起こされます。

病因

血液循環中の主なアンドロゲンには、デヒドロエピアンドロステロン硫酸塩 (DHEAS)、デヒドロエピアンドロステロン (DHEA)、アンドロステンジオン (Δ4A)、テストステロン (T)、ジヒドロテストステロン (DHT) などがあります。

血中アンドロゲン値が高くなる原因：①卵巣や副腎皮質からの過剰分泌が原因。 ②末梢変換異常によっても起こる場合があります。 ③ステロイドホルモンの生合成過程における酵素系の機能不全（アロマターゼ欠損など）により、アンドロステンジオンがエストロンに変換できず、テストステロンがエストラジオールに変換できず、アンドロステンジオン、特にテストステロンが過剰に蓄積する。 ④血液中のテストステロンの60％はテストステロン・エストラジオール結合グロブリン（TEBG）と呼ばれるβグロブリンと結合しており、約38％（主にアンドロステンジオン）はアルブミンと結合しており、遊離テストステロンはわずか2％ですが活性があります。 TEBG に結合したエストラジオールが増加し、結合したテストステロンが減少すると、血液中の遊離テストステロンが増加します。 ⑤ インスリン抵抗性によって引き起こされる高インスリン血症は、卵巣を刺激して大量のアンドロゲンを分泌させる可能性があります。

高テストステロンによる不妊の原因：卵巣と副腎が過剰にホルモンを分泌し、それが血液中を循環し、末梢脂肪組織のアロマターゼによってエストロンに変換されます。過剰なエストロンは視床下部と下垂体に継続的に作用し、LH分泌に正のフィードバックとFSH分泌に負のフィードバックを引き起こし、周期的な変動のない高LHレベルと低FSHレベルをもたらします。 LH/FSH比が2～3以上増加します。 FSH が低いと、卵胞はある程度発育しますが、成熟しません。LH 分泌は継続的に増加しますが、周期的な変動はなく、つまり LH ピークはありません。その結果、排卵が起こらず不妊症につながります。

臨床症状

より一般的なのは、稀発月経、無月経、機能性子宮出血、無排卵、不妊症などの月経の変化です。体毛が過剰に生えたり、喉仏が肥大したり、声が低くなるなど、男性的な変化がみられる人もいます。肥満、ニキビ、乳房の発育不良、子宮の発育不良、卵巣肥大、そして少数のケースでは陰核肥大の人もいます。

高アンドロゲン血症の原因は様々です。一般的には、卵巣と副腎皮質からのアンドロゲンの過剰分泌が原因です。高アンドロゲン血症は女性に多くの害を及ぼす可能性があります。また、女性不妊、月経減少、さらには無月経や無排卵につながることもあります。患者によっては男性化の変化が見られるため、適切な時期に治療する必要があります。