出血性ショックとは何ですか？

出血性ショックについては、皆さんあまり馴染みがないと思います。実際、出血性ショックはまれな病気です。しかし、出血性ショックについてもっと学ぶことは、私たちの知識を増やすのに役立ちます。出血性ショックの発生は、患者に大きな害をもたらします。出血性ショックは、一般的に乳児や幼児に起こりやすいです。以下では、出血性ショックについて詳しく紹介します。

これは、以前は健康だった小児に重度のショック、脳症、その他の症状が急性に発症し、死亡または極めて重篤な神経学的損傷につながるという特徴を持つ稀な病気です。主に 3 ～ 8 か月の乳児 (平均年齢は 5 か月) に発生しますが、15 歳の小児にも報告されています。

ほとんどの小児は、前駆熱、上気道症状、嘔吐、下痢を呈します。主な臨床的特徴は、急性脳症（けいれん、昏睡、筋緊張低下として現れる）および重度のショックの発症です。その他の一般的な臨床的特徴には、高熱（直腸温 43.9°C まで）、播種性血管内凝固症候群、脳浮腫、血便、代謝性アシドーシス、肝トランスアミナーゼ上昇、急性腎不全、血小板減少症、およびヘマトクリット低下などがあります。一次性肺および心筋障害はまれです。臨床検査では、白血球増多、低血糖、高カリウム血症がしばしば示されますが、血中アンモニアは正常です。細菌培養およびウイルス培養は陰性です。

治療は完全に支持療法であり、等張液と血液製剤（最大 300 ml/kg）の静脈内注入に加え、循環を維持するために必要な血管収縮薬（ドーパミン、エピネフリンなど）が投与されます。脳浮腫により頭蓋内圧が上昇した患者には気管内挿管と過換気が必要であり、新鮮凍結血漿を使用したにもかかわらず、播種性血管内凝固症候群がさらに悪化することがよくあります。

上記の記事では、出血性ショックとは何かを紹介しました。出血性ショックは比較的まれな病気であることがわかっています。上記では、出血性ショックの臨床症状と治療法について詳しく紹介しました。