COPDの診断

一度この病気を発症すると、COPDは患者の身体の健康に深刻な影響を及ぼし、患者が通常の生活や仕事をすることが不可能になります。患者は呼吸困難の症状を頻繁に感じることもあり、非常に不快です。したがって、COPDはできるだけ早く診断され、早期に治療して治療の機会を遅らせないようにする必要があります。

COPDの診断方法

肺機能検査は、再現性よく気流制限を判定できる客観的な指標であり、COPDの急性増悪の診断、重症度評価、病気の進行、予後、治療反応に非常に重要な意味を持ちます。肺機能検査は、COPD の急性増悪を診断するためのゴールドスタンダードです。

COPDの急性増悪を診断するための肺機能指標は、気管支拡張薬を使用した後、FEV1が予測値の80%未満、FEV1/FVCが70%未満であり、これは不完全な可逆性の気流制限と判断できます。スパイロメトリーは、FVC の検出に加えて、肺活量 (VC)、一回換気量 (VT) など、さまざまな吸入または呼吸状態における肺ガス含有量の測定にも使用できます。

1. FEV1（1秒間の努力呼気量）

これは、患者が深呼吸をした後、できるだけ強く息を吐き出し、最初の 1 秒間に吐き出されたガスの量を測定する検査です。

2. FVC（努力肺活量）は努力呼気量とも呼ばれます

肺全体の容積まで吸入し、その後、最大の力と最速の速度で残気量まで吐き出すことで吐き出せるガスの最大量を指します。

3.VC（肺活量）は、緩徐肺活量（SVC）とも呼ばれます。

これは、肺の全容量まで深く強制的に吸気した後、ゆっくりと無理のない呼吸によって達成できる最大呼気量を指します。 COPD の急性増悪患者では、強制呼気中に気道が早期に虚脱したり閉塞したりするため、VC が FVC よりも大きくなることがよくあります。

COPD は、気管支喘息、気管支拡張症、うっ血性心不全、肺結核、気管支肺癌、閉塞性細気管支炎と区別する必要があります。気管支喘息との区別が難しい場合もあります。 COPD は通常中年以降に発症しますが、喘息は通常小児期または青年期に発症します。 COPDの症状はゆっくりと進行し、徐々に悪化しますが、喘息の症状は大きく変動します。 COPD 患者は、長期にわたる喫煙や有害ガス、有毒粒子への曝露歴を持つことが多いです。喘息は、特殊な体質、アレルギー性鼻炎、湿疹を伴うことが多く、家族歴に喘息がある患者もいます。

COPD における気流制限は基本的に不可逆的ですが、喘息における気流制限は大部分が可逆的です。しかし、すでに気道リモデリングを受けている長期喘息患者の中には、気流制限を完全に元に戻せない人もいます。一方、COPD および気道過敏症を患う少数の患者の場合、気流制限は部分的に元に戻る可能性があります。この時点では、臨床検査と検査室検査に基づいて包括的な分析を行う必要があり、必要に応じて気管支誘発試験、気管支拡張試験、および（または）最大呼気流量（PEF）の日内変動を実施して鑑別を行う必要があります。少数の患者では、これら 2 つの病気が重複する可能性があります。