何週目からへその緒が首に巻き付きやすくなりますか?

妊婦にとって、へその緒が首に巻き付くのは誰も直面したくない状況です。なぜなら、首に巻き付いた他のへその緒が胎児低酸素症を引き起こし、胎児の生命と健康に一定の脅威を与える可能性があるからです。したがって、妊娠中、女性は医師のアドバイスに従い、首に臍の緒が巻き付かないように早めに病院で検査を受ける必要があり、また、関連する知識をある程度理解しておく必要があります。それで、何週目にへその緒が首に巻き付くのでしょうか?

1. 原因

へその緒が長すぎる、胎児が小さすぎる、羊水が多すぎる、胎児の動きが頻繁すぎるなどの場合に、へその緒が首に巻き付く症状が起こりやすくなります。臍帯が胎児に巻き付いて、胎児が臍帯の輪を通過して真の結び目を形成すると、胎児への血液供給が不足し、虚血や低酸素症を引き起こす可能性が高くなります。胎児の先端部分が連結できない場合に臍帯脱出が起こりやすくなります。原因としては主に、胎児の位置異常、胎児頭の高浮上、頭骨盤不均衡、胎児小ささ、羊水過多、臍帯長の過剰などが挙げられます。首に臍の緒が巻き付く原因: 首に臍の緒が巻き付く原因は、臍の緒の長さと胎児の動きに関係しています。たとえば、胎児の頻繁な自発的な回転や外転が原因となることがあります。満期出産でへその緒が首に1週間巻き付いている赤ちゃんの場合、へその緒の長さは18～20cm必要です。首に巻き付く回数が多いほど、へその緒は長くなります。ただし、短いへその緒でも首に巻き付くことがあります。

臍帯が首に巻き付くことは非常によくあることなので、必ずしも妊娠リスクが高いというわけではありません。しかし、臍帯が首に巻き付くことが周産期胎児に及ぼす悪影響には注意が必要です。出産前および出産中に胎児心拍数が低下した患者は、出産中の周産期罹患率および死亡率が著しく上昇する可能性があります。出産前および出産中の胎児モニタリングを強化し、正しい出産方法を選択することで、臍帯が首に巻き付くことによる周産期罹患率および死亡率を減らすことができます。

2. 診断

B-超音波の普及に伴い、この技術は出産前に臍帯の絡まりの有無を診断するためによく使用されています。さらに、電子胎児心拍モニタリングの使用も、臍帯の絡まりの有無の診断に役立ちます。特に出産中は、胎児の心拍数を頻繁に聞いたり、胎児の心拍数をモニタリングしたりすることで、胎児が危険な状態にあるかどうかをタイムリーに把握できます。医師はこの情報に基づいてタイムリーな判断を下し、対処方法を決定することができます。

III. 治療とモニタリング

1. 定期的なモニタリング

首の周りの臍帯のモニタリングは、通常の妊娠モニタリングと一致しており、過度にパニックを起こす必要はありません。妊婦は定期的に出産前検診を受け、胎動を数えることも必要です。胎動が多すぎたり少なすぎたりする場合は、早めに病院に行って検査を受ける必要があります。胎児心拍数の正常または異常な変動は専門家による分析が必要であるため、妊婦が胎児心拍数を日常的に聞くことは推奨されません。胎児心拍数を自分で聞くと、誤解や心理的不安、不必要な介入が多発することがよくあります。

2. 配送方法

臍帯が首に巻き付いている場合は帝王切開の適応にはなりません。首の周りの臍帯の発生率は非常に高いため、それが病的な状態であることを意味するものではありません。分娩中のモニタリングを強化しても、臍帯が首に巻き付いた胎児/新生児の罹患率は増加しません。

出産前に、B超音波を使用して胎児の体に臍帯圧迫痕があるかどうかを確認し、診断を確定し、絡まりが胎児の健康に影響を与えているかどうかを確認します。胎児電子モニタリングを使用して、胎児心拍数の変化を観察できます。胎児心拍数が不規則に減速したり、変動が大きすぎる場合は、臍帯が引っ張られたり圧迫されたりしていると考える必要があります。臍帯絡みの治療法は、主に分娩の進行状況と胎児に対する絡みの影響の程度によって決まります。出産初期に胎児に低酸素症の兆候が見られる場合、直ちに帝王切開を行う必要があります。分娩第2期に異常が発見された場合は、胎児を速やかに娩出する必要があります。分娩中に臍帯がきつく巻き付いていることが判明した場合は、直ちに臍帯を挟んで切断する必要があります。

3. その他の進捗状況

妊娠後期の臍帯が首に巻き付いた胎児の中大脳動脈（MCA）と臍帯動脈（UA）の抵抗指数は、臍帯が首に巻き付いた胎児の子宮内低酸素症を測定する際の抵抗指数よりも優れています。これにより、臍帯が首に巻き付いた胎児の子宮内低酸素症を早期に検出し、胎児窮迫が発生する前に診断を下すことができ、重要な臨床的価値を有します。