振戦麻痺の特徴と予防ポイント

高齢者は腎精が失われるため、脳骨水が養われず、脳の衰退が加速します。また、肝腎陰虚、肝陽過活動、肝内風により、頭が震え、手足が震えるなどの症状が現れます。では、この病気を予防するにはどうすればいいのでしょうか?

周術期のリスク

1. 一般的に使用されている治療薬レボドパは半減期が短いため、手術前に治療を中止するとパーキンソン病の危機を引き起こす可能性があります。モノアミン酸化酵素阻害剤、ドーパミン拮抗薬、カテコールアミンメチルトランスフェラーゼ阻害剤などの薬剤は、術中の意識障害、起立性低血圧、幻覚、せん妄、運動失調などのリスクを引き起こす可能性があります。

2. このような患者は上気道筋の機能障害があり、誤嚥、分泌物排出障害、無気肺などの合併症を起こしやすく、患者の約 1/3 に閉塞性換気障害が見られます。

3. 全身麻酔下での抜管後、喉頭痙攣や呼吸不全が起こる可能性があります。

4. レボドパを長期使用している患者は、麻酔導入時に著しい低血圧または高血圧を経験する可能性があります。その原因としては、相対的な血液量不足、カテコールアミンの枯渇、自律神経機能障害、カテコールアミンに対する過敏症などが挙げられ、心臓が過敏になり、不整脈が発生する可能性があります。

周術期戦略

1. パーキンソン病患者の薬物治療は手術当日の朝まで継続し、手術後はできるだけ早くレボドパを再投与する必要があります。術中における他の種類の薬剤の使用については、神経科医に相談してください。

2. フェノチアジン、ブチロフェノン、メトクロプラミドなどの抗ドーパミン作用のある薬剤の使用を避けてください。

麻酔のポイント

1. レボドパは、導入の 20 分前に経口摂取することができ、手術中に胃チューブを通して繰り返し投与することもできます。

2. ドロペリドール、アルフェンタニル、ケタミンの使用は避けてください。

この病気の予防：

1. 継続的な運動（特に太極拳と八段錦）は、気と血の流れをスムーズにし、腱と静脈を滑らかにし、脳神経を調整するのに効果的です。

2. 軽い食事を摂り、高血圧、糖尿病、脳卒中の予防と治療を行うことは、脳の退化を防ぐのに効果的です。