可逆性後脳症症候群についてどれくらいご存知ですか?

可逆性後脳症症候群 (PRES) は、比較的まれな（しかし稀ではない）臨床症候群です。近年、画像検査の普及により、このタイプの病気に対する理解はますます深まっています。では医学ではどのように定義されているのでしょうか?

意味

可逆性後脳症症候群とは、特定の臨床状態によって引き起こされる可逆性の皮質下血管性浮腫を指し、多くの場合、さまざまな急性神経症状を伴います。

生理学と病理学

ご存知のとおり、人間の血圧と頭蓋内圧は動的に変化するため、脳灌流圧は一定ではありません。正常な状態では、脳灌流圧は50～100mmHgに維持されており、脳血管圧反応、化学的調節、自律神経系の調節により、脳血流は安定した状態を保つことができます（図1参照）。特に最初の 2 つの因子は、生理学的条件下での脳血流の調節に大きな役割を果たします。

病的な状態では、血圧の変動が大きすぎて血管の自己調節能力を超えたり、循環中の過剰なサイトカイン放出によって内皮機能障害が生じ、自律神経系が灌流圧を調節するのに不十分になったりすると、一連の悪影響が生じ、脳血管透過性の変化につながる可能性があります（図 2 を参照）。

臨床症状

発症は急性または亜急性で、数時間から数日間続きます。一般的な臨床症状としては、てんかん、頭痛、視覚障害、意識の変化などがあります。

高リスク集団: 血圧の急激な変動がある患者 (単なる高血圧ではなく変動。ベースライン血圧が低い患者は、病気の発生時には血圧が正常である可能性があります)、腎不全、細胞毒性薬の使用、子癇および子癇前症、臓器移植後の免疫抑制、自己免疫疾患など。