結核性腹膜炎の一般的な症状

結核性腹膜炎は、女性に多く見られる非常に一般的な腹部疾患です。初期症状は、一般的に腹部の膨張と痛み、発熱と発汗、疲労、エネルギー不足などです。この疾患は、結核菌の腹腔内感染によって引き起こされます。治療は迅速かつ徹底的で行う必要があります。適切な時期に治療しないと、腸穿孔などの他の腸疾患が起こりやすくなります。

結核性腹膜炎は、病理の種類と体の反応性によって異なります。一般的には発症が緩やかで、初期症状は軽いが、急性発症する症例も少数あり、急性腹痛や突然の高熱が主な臨床症状である。また、発症が潜行性で明らかな症状がなく、本疾患とは関係のない腹部疾患の手術中に腹腔内に入った際に偶然発見されることもある。

1. 腹痛は初期段階では明らかではありませんが、後になって持続的な鈍痛または痛みの欠如になったり、腹痛がまったくなくなることがあります。痛みは主にへその周り、下腹部に現れますが、時には腹部全体に広がることもあります。腹痛は腹膜炎自体によって引き起こされるだけでなく、付随する活動性腸結核、腸間膜リンパ節結核、または骨盤結核に関連していることがよくあります。不完全腸閉塞が合併すると発作性疝痛が起こります。まれに、腸間膜リンパ節結核または腹腔内の他の結核の乾酪壊死性病変の破裂、または腸結核の急性穿孔によって引き起こされる急性腹症として現れることがあります。

2. 結核中毒症では、主に発熱と寝汗などの全身症状がよく見られます。最も一般的な発熱の種類は、微熱と中等度の発熱です。患者の約 1/3 は弛張熱を示し、少数の患者は発熱が長引く場合があります。明らかな中毒症を伴う高熱は、乾酪型、滲出型、あるいは乾酪性肺炎や粟粒結核などの重症結核患者に多く見られます。後期には栄養失調が起こり、体重減少、貧血、浮腫、舌炎、口角炎などの症状が現れます。

3. 腹部触診時に腹壁が柔らかいのは、腹膜の軽度の炎症または慢性炎症の現れであり、結核性腹膜炎の一般的な兆候です。腹部の圧痛は一般的には軽度ですが、まれに圧痛が重度で、乾酪性結核性腹膜炎でよく見られる反跳痛を伴う場合もあります。

4. 腹水は腹部膨満感を引き起こすことが多いが、これは結核性ウイルス血症や腸管機能障害を伴う腹膜炎などにより引き起こされる場合があり、必ずしも腹水を伴うわけではない。

結核性腹膜炎における腹水は、ほとんどが少量から中等量です。少量の腹水は臨床検査では発見が難しいため、注意深く検査する必要があります。

5. 腹部腫瘤は癒着型または乾酪型であることが多く、へその周囲に発生することが多いですが、体の他の部位に発生することもあります。しこりは、主に腸間膜リンパ節の腫大、大網の肥厚、腸弯曲部の癒着、または乾酪壊死性膿性物質の蓄積から構成されます。大きさは様々で、表面は凹凸があり、縁は不規則です。時々結節状の感じがします。活動が低い。

6. その他の下痢症状もよく見られ、便が柔らかくなり、通常は 1 日に 3 ～ 4 回を超えることはありません。下痢にはさまざまな医学的原因があります。腹膜炎による腸機能障害のほか、潰瘍性腸結核や乾酪壊死性病変に伴う腸瘻によっても下痢が起こることがあります。

下痢と便秘が交互に起こる場合もあり、栄養失調や肝結核による脂肪肝が原因で肝臓が肥大することも珍しくありません。

最も一般的な合併症は腸閉塞であり、癒着型でよく発生します。腸瘻は一般に乾酪性であり、腹部膿瘍の形成を伴うことがよくあります。