脳出血で話せなくなったらどうすればいい？

脳出血後に言葉が話せない症状は、出血が言語中枢を圧迫しているためです。投薬やリハビリテーションなどの一連の治療により、血栓が溶解し、言葉が話せない現象は改善しますが、完全に回復することはありません。言語中枢を鍛え、鍼治療を補助するためには、積極的な言語刺激とコミュニケーションが必要です。出血後の最良の回復期間を捉えることが重要です。この記事では、脳出血の臨床症状に焦点を当てています。以下の状況が発生した場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

1. 早期リハビリテーション：

この段階の患者は、一般的に弛緩性麻痺を示し、随意筋の収縮や関節反応はなく、身体は基本的に完全にリラックスした状態にあります。これは、ブルンストローム回復段階 1 ～ 2 に相当します。

（一）基本目的：早期リハビリテーションの基本的な目的は、腫れ、筋萎縮、関節運動制限など、将来のリハビリテーション過程に重大な影響を及ぼす可能性のある合併症を予防し、できるだけ早く機能改善に努め、合併症を予防することです。

2. 早期リハビリテーションの方法：

1. 正しい体位: 家族や介護者に、仰向け、健康な側臥位、患側臥位など、正しい体位をとるよう指導します。2 時間ごとに患者を仰向けにし、背中を数回たたきます。

2. 寝返り運動：両手を交差させて水平に前に上げ、次に両手を両側に回してベッドの上で足を支えます。

3. ベッドの上での自助エクササイズ：手を交差させて水平に前に上げる、頭上に上げる、横に上げる、鼻を指す、足を曲げてベッドの上で体を支えて腰を上げる、足を交差させて横に動かす、など。

4. ベッドサイドでの受動運動 - 上肢：肩甲帯、肩関節、肘関節、手首および指関節。

5. ベッドサイドでの受動運動 - 体幹牽引と背筋圧迫刺激。

6. ベッドサイドでの受動運動 - 下肢：股関節、膝関節、足首関節。

7. 筋肉の収縮を促す方法：筋肉を急激に伸ばすことで筋肉の収縮を誘発します。

8. 痰の排出

9. ベッドの頭を上げて座る訓練：ベッドの頭を徐々に上げていきます。患者が各姿勢を30分間維持できたら、姿勢を徐々に10度ずつ上げ、患者がベッドのそばに座り、ベッドに寄りかからずにバランスを取れるようになるまで訓練を続けます。

10. 顔面筋刺激：口を開ける、頬を膨らませる、歯をカチカチ鳴らす、ストレッチする、上顎を押すなど、凍らせた綿（または氷を口に入れる）、味覚刺激。

11. 呼吸コントロール運動：患者に深呼吸をし、ゆっくり息を吐き出してリラックスするよう指示します。

12. 座位訓練: ベッドの頭を 90 度まで上げる前に、患者が体を支えて座れるようになるまで、片手で横と後ろから頭と肩を支える訓練をします。

13. 座位バランス：正しい座位姿勢で、前後左右のバランスを保ちながらベッドに座ります。

14. 座位運動：手を組んで前を向く、横を向く、鼻を向ける、前を向くなどのバランス訓練を強化する。健康な下肢の筋力訓練など。家族や介護者に教え、患者に1日に数回練習するよう促すこともできる。

15. ベッドから車椅子（または椅子）に移ります。

16. 座位・立位運動: 条件が許せば、患者は早期にベッドで立ち上がることが可能となり、垂直感覚を取り戻し、重力に抵抗する筋肉の制御を取り戻し、血圧の自己調節を取り戻し、立位バランスを改善し、起立性低血圧を克服するのに役立ちます。一般的に、脳梗塞の患者は治療群に選ばれてから3～4日以内にベッドサイドに座れるようになり、2週間以内に立つ訓練を受けることができます。補助力は状態によって異なりますが、脳出血の患者は2週間以内にベッドサイドに座り、4週間以内に立つように努める必要があります。