脾腫の症状は何ですか?

脾腫の症状は、実際には病気の重症度によって左右されます。一般的に、軽症の場合、脾臓の下端が肋骨の縁から 2 ～ 3 cm 下がっているのが軽度の脾腫です。重症の場合、貧血、出血、肝臓やリンパ節の腫れなどの症状が現れる患者もいます。

1. 脾臓肥大の程度

（１）軽度脾腫：深呼吸を​​したときに脾臓の下縁が肋骨縁より２～３cm下がっている状態が軽度脾腫である。特定のウイルス感染症、細菌感染症、リケッチア感染症、初期の住血吸虫症、うっ血性心不全、肝硬変における門脈圧亢進症、ホジキン病、若年性関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、熱帯性好酸球増多症、特発性血小板減少性紫斑病などで見られます。

（２）中等度の脾腫：脾臓の下端が肋骨下縁から臍の高さまで３ｃｍ伸びており、中等度の腫大である。急性骨髄性白血病、急性リンパ性白血病、慢性溶血性貧血、伝染性単核球症、ビタミンD欠乏症、脾アミロイドーシス、悪性リンパ腫、ニーマン・ピック病などでみられます。

（３）極度脾腫：脾臓の下端が臍の高さを超えて伸びている場合、極度脾腫または巨大脾臓と呼ばれます。慢性骨髄性白血病、慢性マラリア、末期住血吸虫症、バンタラム症、骨髄線維症、真性多血症、サラセミア、ゴーシェ病などで見られます。

2. 脾臓の質

さまざまな原因によって引き起こされる脾腫の質は、さまざまな程度に変化する可能性があります。一般的に、急性感染による脾腫は質感が柔らかく、慢性感染、白血病細胞、腫瘍細胞浸潤による脾腫は質感が硬く、表面が凹凸しています。肝硬変の脾臓は中程度の硬さです。うっ血性脾腫の質感は、うっ血の程度とうっ血の持続時間によって異なります。持続時間が短い場合はうっ血が軽く、質感は柔らかく、持続時間が長い場合やうっ血がひどい場合は質感は硬いですが、一般的には膨満感があります。嚢胞性腫脹は嚢胞状の感触があり、表面は凹凸があります。脾腫の程度と質は原因によって異なるだけでなく、病気の経過、治療条件、個人の反応性によっても異なることを指摘する必要があります。判断を下す際には、これらの要素を考慮する必要があります。

3. 関連徴候 さまざまな原因によって引き起こされる脾腫に加えて、さまざまな関連徴候もあります。

（１）貧血、出血斑または斑状出血：各種白血病、特発性血小板減少性紫斑病などの血液学的脾腫にみられる。

（２）貧血・黄疸：溶血性貧血、慢性ウイルス性肝炎、肝硬変、悪性組織球症、敗血症などでみられる。

（３）肝臓およびリンパ節の腫大：悪性リンパ腫、リンパ性白血病、結合組織疾患、伝染性単核球症、サルコイドーシスおよび特定の感染症でみられる。