息切れの原因は何ですか?

呼吸が速い場合は、息切れ、呼吸困難、喘鳴などの症状が現れることから、呼吸器疾患が原因ではないかと考える必要があります。心臓病の既往歴がある患者も注意が必要です。

1. 肺呼吸困難：呼吸器の病変によって引き起こされ、主に次の3つの形態で現れます。

1) 吸気性呼吸困難：吸気時に喘鳴、胸骨、鎖骨上窩、肋間腔の陥没が現れる（三陥没徴候）。喉頭や気管の狭窄では炎症、浮腫、異物、腫瘍などがよく見られます。

2) 呼気性呼吸困難：気管支喘息や閉塞性肺疾患でみられる、喘鳴を伴う呼気相の延長。

3) 混合性呼吸困難：肺炎、肺線維症、多量の胸水、気胸などでみられる。

2. 心原性呼吸困難：左心不全による心原性肺水腫によく見られ、臨床的特徴は以下のとおりです。

1) 患者は重度の心臓病の病歴がある。

2) 混合性呼吸困難、仰向け姿勢や夜間に顕著になる。

3) 肺の底から中程度から小さな湿ったゴングの音が聞こえ、体の位置によって音が変化します。

4) X 線検査: 心臓の影の異常な変化、肺門およびその周辺のうっ血、または肺水腫の兆候。

3. 中毒性呼吸困難：様々な原因で起こるアシドーシスは、血液中の二酸化炭素を増加させ、pHを低下させ、末梢化学受容器を刺激したり、呼吸器系を直接刺激したりします。

呼吸中枢が活性化され、呼吸換気量が増加し、深くて重度の呼吸困難として現れます。モルヒネやバルビツール酸などの呼吸抑制剤も中毒時に呼吸中枢を抑制し、浅く遅い呼吸を引き起こす可能性があります。

4. 血行性呼吸困難：重度の貧血では、特に活動後に赤血球の減少と血液中の酸素不足により息切れが起こることがあります。大量出血やショックの場合は、虚血と血圧低下により呼吸中枢が刺激され、呼吸困難を引き起こします。

5. 神経精神性および筋障害性呼吸困難：脳炎、脳血管障害、脳腫瘍などの重度の脳疾患は呼吸中枢に直接影響を及ぼし、呼吸リズムの異常を引き起こし、呼吸困難につながります。重症筋無力症発作は呼吸筋の麻痺を引き起こし、重度の呼吸困難につながります。また、ヒステリーも呼吸困難発作を引き起こす可能性があり、呼吸性アルカローシスはテタニーを伴うことが多いため、呼吸が著しく速く浅くなるのが特徴です。