肛門裂傷の原因は何ですか?

裂肛は比較的深刻な肛門直腸疾患です。裂肛の患者は排便時に激しい痛みを感じ、便に血が混じることもあります。裂肛は治すことができます。裂肛の原因は様々で、解剖学的要因、例えば胆管後部への糞便の圧力増加などがあります。外傷によっても引き起こされることがあります。便秘により排便時に過度の力がかかると、この現象を引き起こすこともあります。感染症や先天性胆管狭窄などの原因もあります。

肛門裂傷の原因は何ですか? 1. 解剖学的要因:

外肛門括約筋の表層部は肛門の後ろで肛門尾骨靭帯を形成し、比較的硬く、弾力性に乏しい。肛門挙筋のほとんどは肛門管の側面に付着しているため、肛門管の前面と背面は側面ほど強くなく、損傷を受けやすい。肛門管と直腸は肛門直腸角を形成し、肛門管の背面は糞便などから大きな圧力を受け、これらはすべて肛門裂傷を引き起こす要因となる。 2. トラウマ:

慢性便秘の患者は、便が乾燥して硬くなり、排便時に力を入れすぎることで肛門管の皮膚を傷つける傾向があります。繰り返し損傷が起こると、皮膚の全層に及ぶ深い裂傷が生じ、慢性の感染性潰瘍を形成することがあります。便秘が肛門裂傷の原因となるケースは 14% ～ 24% と報告されていますが、排便に対する患者の恐怖感により肛門裂傷が便秘の原因となる場合もあります。さらに、出産時の外傷によっても肛門裂傷が発生する可能性があり、その割合は約 3% ～ 9% です。下痢中に頻繁に排便すると、敏感で狭い肛門管が簡単に損傷し、繰り返し損傷すると慢性の感染性潰瘍を引き起こす可能性があります。

歯状線付近の慢性炎症、例えば後正中領域の肛門副鼻腔炎は下方に広がり皮下膿瘍を引き起こし、それが破裂して慢性潰瘍になります。肛門管が外傷後に治癒しにくい理由はまだわかっていません。外傷と感染が主な原因だと考える人もいます。感染中、炎症細胞はコラーゲナーゼを放出し、上皮組織の再生と伸展を妨げます。 4. 虚血:

最近、肛門管の後正中線の虚血が、この地域で裂肛がよく起こる原因であると提唱する人もいます。これは、肛門管の遠位端は、坐骨直腸窩を通過して肛門括約筋から粘膜へと細枝に分かれる下直腸動脈によって供給されているものの、ほとんどの後交連には下直腸動脈の枝が欠けているためです (85% を占めます)。毛細血管の形態学的研究によれば、後正中線にある内括約筋内の毛細血管は比較的まばらであることが示唆されています。レーザードップラー血流測定法を使用して、後肛門接合部の血流が他の象限よりも少ないことを測定した人もいます。上記のすべては、虚血が慢性肛門裂傷の発症の主な要因であることを示しています。

先天異常、外傷、手術などにより肛門管が狭窄すると、乾燥した便が排出される際に肛門が損傷し、肛門裂傷を引き起こす可能性が高くなります。