便秘のための下剤

重度の便秘の患者は、解毒剤を服用して治療することができます。この目的のための解毒剤には多くの種類があり、膨張性下剤（植物性下剤とも呼ばれます）があります。それらは主にペクチン、寒天、メチルセルロースなどです。また、センナの葉に代表される刺激性下剤もあります。また、浣腸などの潤滑性下剤もあります。下剤を使用するときは、必ず医師のアドバイスに従ってください。

便秘のための下剤

最初のタイプは膨張性下剤です

メチルセルロース、寒天、ペクチンなどを含む植物性下剤としても知られています。このタイプの下剤は腸壁で吸収されず、腸内で水分を吸収して膨張し、腸の容積を拡張して排便反射を引き起こします。また、便と混ざって便を柔らかくする作用もあります。このタイプの薬はすぐには効きませんが、経済的で副作用も少なく、便秘の人でも使用できます。これらの薬剤は結腸の緊張を高めることができないため、結腸が弱く腸の運動性が低い患者には適していません。

膨張性下剤が効かなかった後によく使用されます。代表的な薬剤としては、センナ葉、ダイオウ、フェノールフタレイン（果実性下剤）、ビサコジル（ビサコジル）、ヒマシ油などが挙げられます。このタイプの薬剤自体またはその代謝物は、腸壁を刺激し、腸の蠕動運動を増加させ、排便を促進する可能性があります。速効性があり、強い下剤効果を特徴とし、便秘の方や排便を急ぎたい方に好んで用いられます。しかし、そのほとんどにはアントラキノンが含まれているため、長期使用は薬物依存、結腸損傷、さらには腸ポリープを引き起こす可能性があるため、1週間以上使用すべきではなく、妊娠中および授乳中の女性の使用は禁止されています。中でも、ルバーブやフルーツの下剤錠は効果がゆっくり現れるので、就寝前に服用すると良いでしょう。ルバーブは脾臓や胃にダメージを与えやすいため、気血が弱って便秘になる患者には適していません。

代表的な薬剤としては、浣腸、流動パラフィン、ドコセルナトリウムなどがあります。このタイプの薬は、便を潤して柔らかくする効果があり、便秘の人が排便しやすくし、過度のいきみを防ぐのに役立ちます。痔、裂肛、手術後の患者、高血圧の病歴のある患者、長期間寝たきりの人に適しています。このタイプの薬は効果は早く現れますが、作用持続時間は短く、直腸内で使用すると灼熱感があり、長期使用は脂溶性ビタミンやカルシウム、リンの吸収に影響を与えるため、長期使用には適していません。さらに、浣腸によって直腸が頻繁に刺激されると、直腸の感度が低下し、排便が困難になります。最後のカテゴリーは浸透圧性下剤です。

代表的な薬剤としては、硫酸マグネシウム（生理食塩水下剤）、ラクツロース、マンニトール、ソルビトール、ポリエチレングリコール（復水剤）などがあります。このタイプの薬剤は腸内でゆっくりと吸収されるため、腸腔内の浸透圧を高く維持することができ、腸内での塩分と水分の吸収を防ぎ、腸腔を拡張して腸の蠕動運動を刺激します。このタイプの薬を大量に、また長期間使用すると、水分と電解質の不均衡を引き起こし、下痢と便秘を交互に起こす可能性があるため、少量で使用する方が良いでしょう。その中で、硫酸マグネシウムは一般的に寄生虫の駆除や腸内毒素の除去に使用されます。ラクツロースは、血糖値に影響を与えないように糖尿病患者には注意して使用する必要があります。