胃チューブ挿入時の注意

胃管は食事の方法です。口から食べるのが不便な人の中には、胃管を挿入して栄養を補給する人もいます。なぜなら、誰もが食べる必要があり、食べないと死に至る可能性があるからです。しかし、胃管挿入には事故を防ぐために一定の注意事項があります。しかし、多くの人はその具体的な注意事項を知りません。胃管挿入の注意事項は何ですか？

通常の胃チューブは1週間に1回、シリコン胃チューブは1ヶ月に1回交換する必要があります。胃チューブを交換する場合は、必ず夜間に取り外し、翌朝もう一方の鼻孔から挿入してください。長期にわたって経鼻胃管栄養を受けている患者は、鼻および食道の潰瘍、胃出血、肺感染症、胃腸の細菌感染症を予防する必要があります。 1) 胃チューブの挿入は、患者の粘膜に直接接触する機械的かつ侵襲的な操作であり、粘膜を傷つけ、感染を誘発しやすい。術者はその技術に熟練し、繰り返しの挿管回数を減らし、正確な操作方法と仰向け姿勢を使用して、1回の挿管の成功率を向上させる必要がある。 2) 経鼻胃管栄養を行う前に、胃管が外れたり、緩んだり、口の中で詰まったりしていないか確認してください。 3) 経鼻胃管栄養法では無菌操作を徹底し、食器を清潔に保ち、ガーゼと注射器を1日1回交換します。 4) 食べ物は、注射する前に 38 ～ 40 度に冷やし、熱く感じない程度に前腕の内側に置いてください。経鼻胃管内の食物の温度が高すぎたり低すぎたりすると、粘膜が焼けたり凍ったりする可能性があります。 5) 毎日口腔ケアを行い、口を清潔に保ち、口腔感染症を予防しましょう

注意: 1.食道粘膜を傷つけないように、特に食道の 3 つの狭い部分 (輪状軟骨のレベル、気管分岐のレベル、および食道が横隔膜を通過する部分) を通過するときは、挿管時に優しく行ってください。

2.胃チューブが10～15cm（喉）まで挿入されたら、患者に意識がある場合は飲み込むように指示します。患者に意識がない場合は、左手で患者の頭を持ち上げ、下顎が胸骨柄に近づくようにして挿入を容易にします。

3.胃チューブ挿入中に窒息、呼吸困難、チアノーゼなどの症状がみられる場合は、胃チューブが誤って気管に入ってしまったことを示しているので、直ちに胃チューブを抜去する必要があります。

4.経鼻胃管栄養を行う前に、胃管が胃の中にあり、閉塞されていないことを確認し、栄養を与える前に少量の温水で胃管を洗い流してください。経鼻胃管栄養が完了したら、経鼻胃管栄養液が凝固するのを防ぐために、少量の温かい沸騰したお湯を再度注入してください。

5.経鼻胃管栄養液の温度は、過冷却や過熱を避けるために約 38 ～ 40 cm に保つ必要があります。凝固を防ぐために、フレッシュジュースとミルクは別々に注入する必要があります。錠剤は注入前に粉砕して溶かす必要があります。

6.食道静脈瘤または食道閉塞のある患者には経鼻胃管栄養は禁忌です。

7.長期にわたり経鼻胃管栄養を受けている人は、1日2回の口腔ケアと胃チューブの定期的な交換が必要です。通常の胃チューブは1週間に1回、シリコン胃チューブは1ヶ月に1回交換する必要があります。