なぜ喉の右側が痛むのでしょうか?

喉はさまざまな要因によって異常を起こす可能性があり、痛みが典型的な症状です。喉の右側の痛みを心配する患者さんは多いです。最も可能性が高いのは扁桃炎です。喉の異常だけでなく、消化不良などの全身症状もあります。患者さん自身の状況と扁桃炎に対する理解に基づいて判断する必要があります。

原因

1.扁桃窩に細菌や分泌物が蓄積することで発生します。病原菌は主に連鎖球菌またはブドウ球菌です。

2.猩紅熱、ジフテリア、インフルエンザ、麻疹などの特定の急性感染症に続発する。

臨床症状

1. 急性期

（１）全身症状：急性発症、悪寒、39～40℃の高熱。幼児は高熱によりけいれん、嘔吐または無気力、食欲不振、便秘、全身倦怠感などの症状を呈する場合があります。

（２）局所症状としては、特に飲み込むときに明らかな喉の痛みがあります。激しい痛みが耳に広がることもあります。幼児は飲み込むことができないため、泣いたり落ち着かなくなったりすることがよくあります。扁桃腺の肥大により子供の呼吸が影響を受けると、睡眠が妨げられ、夜中に目が覚めることが多くなります。

2. 慢性期

（１）繰り返し起こる咽頭痛は、風邪をひいたり、冷えたり、疲れたり、睡眠不足になったり、お酒やタバコの刺激を受けたりしたときに起こり、咽頭痛は、咽頭に不快感や閉塞感がある状態です。

（２）口臭は、扁桃腺内での細菌の増殖や扁桃腺内に残る膿栓によって起こることが多い。

（３）扁桃腺肥大扁桃腺肥大は、嚥下困難、ろれつが回らない、呼吸困難、睡眠中のいびきなどを引き起こす可能性があります。

（4）全身症状：扁桃腺内の細菌や膿栓は、飲み込むと消化管に入り込み、消化不良を引き起こすことが多い。細菌毒素が体内に入ると、頭痛、手足の衰弱、疲労感、微熱などの症状が現れることがあります。

扱う

1. 一般的な治療

（１）口の中を清潔に保ちましょう。寝る前に歯を磨き、食後に口をゆすぐことで口腔内の細菌感染のリスクを減らします。

（２）うがい法としては、ヨウ素剤を１回１～２錠、１日３～４回服用する方法があります。うがいは簡単で便利です。食後や就寝前にコップ一杯のぬるま湯に塩を少し加えて塩辛さを調節し、5分程度繰り返しうがいをします。

（３）薬物治療：免疫力を高める薬を使用します。連鎖球菌感染症の場合は、長時間作用型ペニシリンで治療します。運動を強化して体力と病気への抵抗力を高めます。保存的治療が効果がない場合には、外科的治療を行う必要があります。

2. 外科的治療の原則

（１）扁桃腺が肥大しすぎて呼吸や嚥下が困難になっている人

（２）扁桃周囲膿瘍の既往歴を伴う、年間４～５回以上の急性発作の再発。

（３）長期にわたる微熱があり、全身検査で扁桃炎以外の病変が認められない患者。

（４）扁桃炎に起因する腎炎やリウマチなどの疾患は、医師の指導のもと選択的手術で治療する必要がある。

3. 手術が適さない人

（１）急性炎症期、急性疾患、上気道感染症、流行病の期間。

（２）造血系疾患、低凝固症、高血圧、心臓病、結核等の疾患のある患者は手術に適さない。

（３）女性は月経期間中または月経の３～５日前に手術を受けるべきではない。そうでないと手術後に咽頭炎の症状が悪化する。

（4）慢性咽頭炎の患者は、絶対に必要な場合を除いて手術を受ける必要はありません。そうでなければ、手術後に咽頭炎の症状が悪化します。慢性扁桃炎の患者がいつ手術を受けるのが適切であるかについては、医師に相談して判断してもらうのが最善です。

予後

急性期に適切な治療を行えば予後は良好です。慢性扁桃炎は、慢性咽頭炎、急性喉頭炎、慢性中耳炎などの慢性疾患を伴うことが多く、関節リウマチ、リウマチ性弁膜症、心内膜炎、心筋炎、急性腎炎などの重篤な疾患を引き起こすこともあります。