糸球体濾過率低下症の治療

ご存知のように、人体の5つの内臓の1つは腎臓で、主に人体の血液から有害物質を除去する役割を担っており、人体にとって重要な役割を果たしています。腎臓における有害物質の伝達は主に糸球体によって行われ、糸球体は濾過の役割を果たしています。糸球体濾過率が異常だと、多くの合併症や人体への害を引き起こします。そのため、糸球体濾過率は臨床医学において腎臓の問題を検出するための有効な指標となっています。糸球体濾過率の低下の主な症状は、尿量の減少、無尿などです。この記事では関連する問題を簡単に紹介します。

糸球体濾過率が低いということは、両方の腎臓で単位時間あたり（1 分あたり）に生成される限外濾過液の量を指し、これを糸球体濾過率と呼びます。腎機能を測る重要な指標の一つです。

糸球体濾過率の低下は、

（１）糸球体濾過機能に影響を及ぼす様々な原発性および続発性腎疾患。

（２）糸球体濾過率は加齢とともに徐々に低下し、40歳を過ぎると毎年1.15ml/分ずつ低下します。

正常基準値

男性の場合は（125±15）ml/分、女性の場合は約10％低くなります。

糸球体濾過率の低下

糸球体濾過率が低下するということは、正常基準より低いことを意味します。単位時間あたりに2つの腎臓で生成される濾過液の量を糸球体濾過率（GFR）と呼び、通常の成人では約125ml/分です。糸球体濾過率と腎血漿流量の比を濾過率と呼びます。腎臓の血漿流量は1分あたり約660mlなので、濾過率は125/660×100%≈19%となります。この結果は、腎臓を流れる血漿の約 1/5 が糸球体によって嚢胞腔に濾過され、原尿が形成されることを示しています。糸球体濾過率と濾過分率は腎機能の指標です。糸球体毛細血管血圧の大幅な低下、腎血管収縮、濾過膜透過性および濾過面積の変化はすべて、糸球体濾過率の低下につながる可能性があります。

糸球体濾過率低下症の治療方法

血圧を下げる、感染を抑制する、ホルモンや免疫抑制剤を投与する、タンパク質やリンの摂取を制限する、腎毒性のある薬剤を禁止するなどです。従来の治療で使用される降圧薬は血圧を下げる作用しかなく、抗生物質は主に病変感染を排除し、ホルモンや免疫抑制薬の機能は免疫反応における特定の種類の免疫因子と特定の免疫活動のつながりを阻害することだけであるため、治療中に症状を緩和および軽減することはできますが、免疫損傷を排除できず、腎臓の損傷に対する抵抗力と修復機能を高めることができないため、腎臓病の継続的な進行は避けられません。これは慢性腎炎が治癒しにくい主な理由でもあります。