肝胆石はどのように形成されるのでしょうか?

結石は腎臓、尿管、胆嚢、膀胱など、体の多くの臓器に発生する可能性がありますが、最も一般的なのは肝結石と胆石です。体内に塊が形成されると、痛みや出血などの典型的な症状が現れます。胆石の原因を十分に理解することで、より適切な予防策を講じることができます。では、肝臓と胆石はどのようにして形成されるのでしょうか?理由は何ですか?

肝結石の発症機序

肝結石の原因は、細菌感染、寄生虫感染、胆管内の胆汁貯留に関連しています。

感染は結石形成につながる主な要因です。感染の一般的な原因は、胆道寄生虫感染と再発性胆管炎です。肝内胆管結石の患者のほぼ全員の胆汁培養で細菌が検出されます。感染細菌は主に腸から来ており、一般的な細菌は大腸菌と嫌気性細菌です。大腸菌や一部の嫌気性細菌による感染時に生成されるβ-グルクロニダーゼ、および胆道感染時に生成される内因性グルクロニダーゼは、抱合型ビリルビンを加水分解して遊離ビリルビンを形成し、沈着を引き起こす可能性があります。

胆汁の滞留は肝内胆管結石の形成に必要な条件です。胆汁の滞留条件下でのみ、胆汁中の成分が沈着して結石が形成されます。胆汁貯留の原因には、胆道の炎症性狭窄や胆管奇形などがあり、閉塞部より遠位の胆管内の圧力が上昇し、胆管が拡張して胆汁の流れが遅くなり、結石の形成につながります。

さらに、胆汁中のムチン、酸性ムコ多糖類、免疫グロブリン、炎症性滲出液、剥離した上皮細胞、細菌、寄生虫、胆汁中の金属イオンなどの高分子も、すべて結石の形成に関与しています。

胆石の主な原因としては、次のようなものが考えられます。

1. 静かで動きが少ないことを好む

運動量や肉体労働が減る人もいます。時間が経つにつれて、胆嚢筋の収縮力が必然的に低下し、胆汁の排出が遅れ、胆汁うっ滞やコレステロールの結晶化が起こりやすくなり、胆石が形成される条件が整います。

2. 肥満

通常、脂肪、糖分、コレステロールを多く含む飲み物やスナックを好み、肥満は胆石の重要な原因となります。

3. 朝食を抜く

最近は朝食を食べない人が多く、長期間朝食を抜くと胆汁の濃度が高まり、細菌の繁殖を助長し、胆石の形成を促進しやすくなります。朝食を必ず食べると、胆汁の流出が促進され、一晩貯蔵された胆汁の粘度が低下し、胆石のリスクが軽減されます。

4. 食後のおやつ

人が丸まった姿勢をとると、腹腔内圧が高まり、胃腸の運動が制限され、食物の消化吸収や胆汁の排泄に悪影響を及ぼします。食後に長時間座っていると、胆汁酸の再吸収に影響し、胆汁中のコレステロールと胆汁酸の比率が不均衡になり、コレステロールが沈着しやすくなります。

5. 肝硬変