点滴中に針を外す方法

ほとんどすべての人が点滴のために病院に行ったことがあるでしょうし、針を刺したり抜いたりするときに痛みを感じない人に手伝ってもらうように頼む人も多いでしょう。技術的な問題により、針を抜くときに間違った技術を使用する人がおり、血管が損傷して赤みや腫れを引き起こす可能性があります。研修中の看護師の中には、この作業に練習が必要な人もいます。針の抜去方法を習得して初めて、痛みなく針を抜くことができます。次に、針の抜去方法をいくつか紹介します。

1. 伝統的な針除去法

手順：針を抜くときは、看護師が片手で針の柄をつかんで素早く針を引き抜き、もう一方の手で綿棒を穿刺点の上に置きます。針を素早く抜くと同時に、看護師は患者に反対の手で綿棒を穿刺点の上に少し力を入れて押すように指示し、5～10分間押すように指示した後、患者自身で綿棒を捨てます。

綿棒を使って針穴を押して針を抜くことの欠点は次のとおりです。

（１）針先が血管壁に切断力を発生させ、血管が損傷することで痛みの原因となる因子が放出される可能性がある。

（２）血管内皮細胞や血小板凝集細胞の損傷により、血栓や血腫が形成されやすくなり、次回の穿刺の妨げとなる。

2. 痛みのない針の除去

臨床現場では、点滴が終わった後に針を抜くときに、操作が適切に行われないと、患者が痛みを感じることが多く、特に点滴を長時間受けている患者の場合は、痛みが強くなります。当院では、患者の痛みを軽減するために無痛抜針法を採用しており、効果も向上しています。

手順：点滴が終わった後に針を抜くときは、左手の親指と人差し指で針の柄の下のシリコンチューブを固定し、右手で針の柄を固定しているテープをゆっくり剥がし、右手の親指を穿刺点を覆っているテープの上に置きます。圧力をかけずに、左手で素早く針を抜き、すぐに右手で穿刺点に圧力をかけながら押します。

利点：従来の方法で針を抜く場合、最初に右手の親指で穿刺点を押し、次に針を抜くため、外圧を受けて針が引き抜かれ、針が血管壁や皮膚を刺激して痛みが増します。この方法により、血管壁へのダメージが軽減され、抵抗や痛みなく針を抜くことができます。操作も持ちやすさも抜群。

さらに、点滴中に針を抜くための圧迫法は数多くあるが、圧迫法、圧迫時間、圧迫部位、圧迫強度、看護師の責任感、看護師と患者間の効果的なコミュニケーションはすべて、点滴中に針を抜いた後の皮膚のピンホール出血や皮下血腫に関係している。新しく改良された抜針法は、上記の技術を組み合わせて、悪影響要因を効果的に回避しており、信頼性が高く、臨床的に推進する価値がある。

点滴後に針を抜く最適なタイミング

患者が可能な限り多くの薬を投与できるように、注射針を抜く最適なタイミングは、輸液チューブ内の液体が滴り落ち、液面の低下速度が大幅に遅くなるか停止したときです。

点滴中に針を抜く際の注意

針を抜くコツは「1回優しく、2回素早く、3回押す」ことです。つまり、テープをゆっくり剥がし、素早く引き出し、素早く押すということです。

針を抜くときは、まずテープをゆっくり剥がし、針穴にテープだけ残して、針の挿入角度と方向に合わせて針を抜きます。針を抜いた後、約5分間素早く押します。引っ張ったり押したりすることは避けてください。患者に痛みを与えるだけでなく、テープの綿繊維が血管に入り込みやすくなります。また、圧迫と擦り付けを同時に行うことも避けてください。すでに血栓ができている血管が再び出血しやすくなります。

血管に入る針の先端は、皮膚の肉眼で見える針穴より 0.5 ～ 1.5 cm 高い位置にする必要があります。出血をより効果的に止めるために、患者には複数の指で圧迫して圧迫を確実に行うように促してください。凝固機能が良好な患者の場合、通常は 2 ～ 3 分間圧迫する必要がありますが、凝固機能が不良な患者の場合は 20 分以上圧迫する必要があります。針穴の血液が完全に凝固したら、針穴からの出血や皮下血腫の形成を避けるために、急いで血管を無理に動かさないように患者に指示する必要があります。

点滴時の抜針後の痛みの分析と対策

点滴針が不適切に抜かれると、患者は穿刺部位に痛みを感じたり、出血したりすることがあり、患者の心理的ストレスが増大します。

1. 針を抜く際に患者が過度に緊張し、血管のけいれんや痛みを引き起こす可能性があります。そのため、針を抜く前に、看護スタッフは心理的なケアを行い、針を抜く際の注意事項を説明し、患者の注意をそらし、心身ともにリラックスさせる必要があります。

2. 粘着テープを剥がすと、針がずれて患者に痛みを引き起こします。針を固定している粘着テープは、針を外す前に徹底的に洗浄する必要があります。粘着テープを剥がすときは、針の柄の配置方向と一致している必要があります。針の柄は通常右側にあるため、粘着テープを左から右に剥がすことをお勧めします。

3. 針を抜いた後に適切に圧力をかけないと、血液のうっ滞や痛みを引き起こす可能性があります。血液のうっ滞の発生を減らすために、針を抜く前に、針を抜く際と抜いた後の注意事項を患者に説明する必要があります。