下垂体小腺腫の治療法は何ですか?

下垂体は小脳にある組織です。下垂体は主に成長因子を分泌し、体の継続的な成長を促進します。そのため、人間の場合、下垂体が健康で成長因子の分泌が安定していれば、身長は規則的に伸びます。しかし、脳と同様に、下垂体も病気にかかりやすいです。例えば、下垂体小腺腫は、患者の体に大きな影響を与える一般的な病気の症状であり、重篤な場合には患者の生命を脅かす可能性があります。下垂体小腺腫の治療方法を見てみましょう。皆様にご理解いただければ幸いです。

1. 外科的治療

治療法としては手術が選ばれます。主に開頭手術と経蝶形骨洞手術が含まれます。選択的経蝶形骨洞小腺腫切除術では、患者の 95% で内分泌寛解を達成でき、下垂体前葉の機能は正常に戻ります。正常または過形成の下垂体組織のみが除去される場合もありますが、患者の 2/3 は手術後に完全寛解を達成できます。

2. 放射線療法

手術が禁忌である患者や手術後に腫瘍が残存する患者には放射線療法を選択できます。放射線療法はGH微小腺腫に対して比較的効果的であり、GH腺腫の60%～90%は放射線療法に感受性があります。ほとんどの患者は約 2 年で顕著な結果が得られますが、最大 40% の患者が放射線治療後に下垂体機能低下症に苦しみます。視野欠損および頭蓋内圧亢進症の患者には禁忌です。下垂体腺腫に対して一定の効果があります。腫瘍の発達を抑制し、腫瘍を縮小させたり、視野を改善したりすることはできますが、根本的に治すことはできません。

3. 薬物治療

下垂体プロラクチン分泌微小腺腫のある不妊女性は、一般的に経口ドーパミン作動薬であるクリプトチジンで治療できます。文献によると、女性の 70% は 2 か月後に妊娠できるそうです。長期治療により腫瘍のサイズを縮小することができ、治癒できる患者もいます。ドーパミン作動薬を服用した後に妊娠した若い女性は、妊娠中に下垂体腺腫の卒中または著しい肥大を経験する可能性があり、必要に応じて緊急手術が必要になります。また、ブロモクリプチンは成長ホルモン細胞腺腫の症状を緩和することもできますが、投与量が多く、効果は乏しいです。

感染を予防し、症状を治療し、合併症があればそれに応じて対処します。脳浮腫を矯正し、頭蓋内圧を下げるための主な薬剤は、20％マンニトール、フロセミド、デキサメタゾンであり、ヒトアルブミンも使用できます。電解質と水分のバランスに注意し、手術中に失われた血液を補給してください。