鼠径肉芽腫には多くの症状があります

鼠径肉芽腫は男性の友人に多く見られ、男女比は2:3:1です。男性では包皮、冠状溝、陰茎小帯、亀頭、陰茎に多く見られ、女性では大陰唇と小陰唇、陰茎小帯、会陰、子宮頸部などに多く見られます。男性と女性の両方で肛門周囲に見られ、特に同性愛者に多く見られます。

1. 発症

男性に多く見られ、男女比は 2 ～ 3:1 です。最も一般的な年齢層は、性行為が活発な20歳から45歳です。

2. 潜伏期間

感染には繰り返しの接触が必要であるため、潜伏期間は不明で、8日から80日の範囲です。

3. 素因となる部位

病変は外性器によく発生します。男性では包皮、冠状溝、陰茎小帯、亀頭、陰茎によく見られ、女性では大陰唇、小陰唇、陰茎小帯、会陰、子宮頸部などによく見られます。病変は男女ともに肛門周囲に見られ、特に同性愛者に多く見られます。また、血液やリンパの経路を通じて、鼻、唇、中咽頭、手足、胸部、腹部、臀部、結腸、肝臓、腎臓、精巣上体、骨髄などの内臓、眼窩骨、脛骨、鎖骨、仙腸関節などの骨や関節にも広がる可能性があります。

4. 皮膚病変の特徴

最初の病変は、外性器に現れる痛みのない暗赤色の湿潤した丘疹で、徐々に直径約 0.5 cm の皮下結節に成長します。結節は破裂して潰瘍を形成することがあります。スピロヘータとの同時感染が起こると、組織は急速に壊死する可能性があります。潰瘍が進行するにつれて、基部に増殖性の赤いビロード状の肉芽組織が形成されることがあります。肉芽組織は硬く、縁が盛り上がっており、イボ状です。触ると簡単に出血し、表面は悪臭のある漿液性膿性分泌物で覆われています。治療せずに放置すると、潰瘍は時間とともに大きくなり深くなり、尿道や肛門などに影響を及ぼす可能性があります。重度の組織損傷により瘻孔が形成され、長期間治癒しない場合があります。最終的には線維組織の増殖により、肥厚性ケロイドのような突起が形成されますが、治癒せず、色素の喪失を伴います。病原体は潰瘍、肉芽組織、瘢痕組織に存在します。自己接種により、病変の周囲に小さな衛星潰瘍が散在して現れることがあります。

5. 体全体に広がる

患者の約6％は、血液やリンパ管を通じて顔、口、胸、下腹部、臀部の皮膚など体の他の部位に病気を広げ、肝臓、結腸、精巣上体などの臓器に広がることもあります。

6. 合併症

瘢痕形成によりリンパ管閉塞が起こり、陰茎、陰嚢、外陰部に象皮病を引き起こす可能性があります。また、瘢痕形成や組織癒着により、尿道、膣、直腸、肛門の狭窄を引き起こすこともあります。潰瘍や瘻孔の瘢痕が長期間治癒しない場合は、扁平上皮癌が発生する可能性があります。

7. 偽腺ペスト

鼠径部の皮下に発生し、肉芽腫の局所的な腫れを引き起こしますが、リンパ節の腫大は引き起こさないため、偽リンパ節腫脹と呼ばれます。また、治癒が困難な肉芽腫性潰瘍に発展する可能性もあります。

8. 病気の経過

この病気はゆっくりと進行し、数年、あるいは10年以上続くこともあり、自然に治癒することはありません。妊娠は急速に進行します。少数の進行した患者では、病変が悪性化し、扁平上皮癌に進行する可能性があります。