メニエール症候群はどのように診断されますか?

メニエール症候群は内耳の病気ですが、あまり知られていません。この病気の主な症状は、突然のめまいに襲われ、耳鳴りや眼振などの症状を伴うことが多いことです。この病気にかかっている人のほとんどは中年層です。メニエール症候群かどうか確認したい場合は、早めに病院に行って検査を受ける必要があります。検査内容は、聴覚検査、電気眼振検査など多岐にわたります。

メニエール症候群はどのように診断されますか?

1. 聴覚検査。

（１）純音聴力検査：聴力が低下しているかどうか、また、難聴の程度や性質を判定することができます。初期段階では、主に低周波感音難聴であり、聴力曲線はわずかに上昇するタイプを示します。複数回の発作の後、高周波数の聴力が低下し、聴力曲線は平坦または減少することがあります。純音聴力検査では、患者の聴力の連続的な変化を動的に観察することもできます。

（２）蝸牛電気図：この検査では膜迷路に水が溜まっているかどうかを客観的に判定することができます。 -SP/AP 振幅比 > 0.37 は診断上重要であり、間接的に経迷路水腫の存在を示す可能性があります。

（３）耳音響放射（OAE）：これは、初期のメニエール症候群患者の蝸牛機能を最初に反映します。病気の初期の純音聴力検査で異常が見つからない場合、TEOAE（一過性誘発耳音響放射）が弱まるか、誘発されない可能性があります。

2. 電気眼振図。

発作の最高潮時には、自発性眼振が見られます。水平自発性眼振と、規則的なリズムで強度の異なる位置性眼振が見られ、最初は発作側に移動し、その後健側に移動します。これは、電子眼振によって観察または記録できます。回復期には、眼振は健側に移動します。間欠期の自発的な眼振およびさまざまな誘発テストの結果は正常である可能性があります。

3. グリセロールテスト。

主に膜様迷路に水腫があるかどうかを判断するために使用されます。グリセロールは浸透圧が高く、分子径が細胞膜の孔径よりも小さいため、内耳の辺縁細胞に拡散し、細胞内浸透圧を高め、内リンパ液中の水分が細胞経路を通って血管条の血管に入り、減圧効果が得られます。

方法: 空腹時にグ​​リセロール濃度 1.2～1.5 g/kg の生理食塩水またはジュースを同量飲みます。薬を服用する前と服用後 3 時間以内に 1 時間ごとに純音聴力検査を実施します。グリセロール摂取後、患耳の平均聴力閾値が15dB以上上昇するか、音声認識率が16％以上上昇した場合は陽性です。

グリセロールを摂取した後、めまい、頭痛、吐き気、嘔吐などの副作用が現れる患者もいますが、しばらく休むと改善します。この実験は診断に使用されるだけでなく、実験結果に基づいて外科手術を選択するためにも使用されます。グリセロール検査が陽性の患者には内リンパ嚢減圧術がより効果的です。

4. 前庭機能検査。

（１）温冷テスト：初期段階では、患側の前庭機能は正常またはわずかに低下しているが、複数回の発作の後、健側が優位になることがある。後期段階では、三半規管麻痺または機能喪失が起こることがある。

（２）前庭誘発筋電位（VEMP）：振幅および閾値の異常が生じる可能性がある。

（３）ヘネバート徴候：アブミ骨底板が膨らんだバルーンに付着すると、外耳道内の空気圧が上昇または低下し、めまいや眼振を引き起こす可能性がある。メニエール症候群の患者ではヘネンバート徴候が陽性となることがあります。

5. 画像検査。

側頭骨CTスキャンでは前庭水管狭窄が明らかになることがあります。特殊な造影剤を用いた内耳膜迷路の MRI では、一部の患者で内リンパ管の狭窄が認められることがあります。

6. 免疫学的検査。

Raoch (1995) は、メニエール症候群患者の 47% に HSP70 抗体があり、両眼性疾患患者の 58.8% に HSP70 抗体があったと報告しました。 Gottschlich (1995) は、タンパク質免疫ブロット法を使用して、メニエール病患者の血清中のウシ内耳抗原に対する抗体を検出し、患者の 30% が 68kD 抗原に対する抗体を持っていることを示しました。