パーキンソン病の診断方法

パーキンソン病は比較的一般的な病気です。主に高齢者が罹患しています。パーキンソン病であることを確認するには、定期的に病院に行って検査を受ける必要があります。検査方法はたくさんあります。たとえば、定期的な臨床検査で患者の症状の一部を確認できます。さらに、血液検査と脳脊髄液検査で患者のドーパミンレベルを確認できます。適切な検査によってのみ、パーキンソン病があるかどうかを最終的に確認できます。

パーキンソン病の診断方法

1. 定期臨床検査：一般的には正常範囲内ですが、高脂血症、糖尿病、心電図異常などの変化がみられる場合もあります。

2. 血液および脳脊髄液検査：ドーパミンレベルの低下とその代謝物であるホモバニリン酸の濃度の低下が検出されます。 5-ヒドロキシトリプタミン代謝物および -ヒドロキシインドール酢酸のレベルが低下し、ドーパミン β-ヒドロキシラーゼが減少し、脳脊髄液中のソマトスタチンが大幅に減少し、 -アミノ酪酸のレベルが低下します。

3. 定期臨床検査：一般的には正常範囲内ですが、高脂血症、糖尿病、心電図異常などの変化がみられる場合もあります。

4. 脳CTおよびMRI検査：一般的に、特徴的な所見はありません。高齢患者では、さまざまな程度の脳萎縮および脳室拡大がみられることがあります。ラクナ梗塞巣がみられる患者や、基底核石灰化がみられる患者もいます。

5. 機能的画像検出：PET または SPECT と特定の放射性核種の検出を使用します。病気の初期段階では、D2ドーパミン受容体の活動の早期過敏症（代償段階）と後期低感受性（非代償段階）およびドーパミン神経伝達物質の合成低下が検出され、早期診断、鑑別診断、病気の進行のモニタリングに役立ちます。

パーキンソン病の初期症状

1. 安静時振戦。振戦は、この病気の最も初期の症状であることが多く、通常は片側の指で丸薬を転がすような動きを伴いますが、その後、安静時に同側下肢と反対側の下肢に不随意のリズミカルな振戦が現れるようになります。症状は、姿勢を変えたり動いたりすると軽減したり、止まったりすることがあります。震えは感情の変化によって悪化することがあります。

2. 筋肉の硬直。初期段階では、通常は手足の片側から始まり、患者は関節の硬直や筋肉の緊張を感じます。顔面筋が影響を受けると、表情が硬い「仮面顔」となり、体幹、四肢、膝関節の屈曲が影響を受けると「三屈姿勢」となります。

3. ゆっくりとした動き。初期段階では、患者の上肢の微細運動能力が低下します。靴ひもを結ぶ、服のボタンを留めるなどの動作が以前よりもずっと遅くなり、うまく完了できなくなることもあります。書くことも次第に困難になり、字が曲がったり、字がどんどん小さくなったりします。これを「小字症」といいます。歩き始めるのが困難です。歩き始めると体が前に傾き、歩幅が小さくなり、どんどん速くなり、止まるのに間に合わない「あわてた歩き方」になります。歩行時には、患側の上肢の協調運動が減少または消失し、方向転換が困難になり、連続して数回の小刻みな歩行が必要になります。