高いアーチ型の足の歩行特性

日常生活では、多くの人がハイアーチの患者を見たことがあるでしょう。先天性の足底凹足の人もいます。これは遺伝的要因に関連する変形です。ハイアーチが発生すると、すぐに治療する必要があります。すぐに治療しないと、一連の合併症が発生する可能性があります。ハイアーチの患者の歩き方には多くの種類があり、足底屈曲、足の内反などの状態がよく発生します。通常の治療には、ストレッチや外科的治療が含まれます。

単純性凹足は、主に前足部の固定した底屈変形を特徴とし、第 1 中足骨と第 5 中足骨が均等に体重を支えます。足の内側と外側の縦アーチは均一に増加し、かかとは中立位置に留まるか、わずかに外反しています。

このタイプの静脈瘤性凹足では、前足部の内側列にある第 1 中足骨と第 2 中足骨のみが底屈し、足の内側縦アーチが増加します。外側縦アーチは正常のままです。体重を支えていないとき、第 5 中足骨は中立位置まで容易に挙上できますが、第 1 中足骨は底屈が固定されているため受動的に中立位置まで背屈できず、20 ～ 30° の内旋変形を呈します。最初は後ろ足はほとんど正常です。立ったり歩いたりするときに、第一中足骨頭にかかる圧力が大幅に増加します。患者は第 1 中足骨頭への圧力を軽減するために、内反した姿勢で体重を支えることが多く、その結果、後期には後足部の内反変形が固定されてしまいます。ほとんどの患者は、爪状趾、足の裏に向かって突出する第 1 中足骨頭、足の裏の体重負荷領域の軟部組織の肥厚、脳梁形成、および痛みを呈します。

かかと型凹足はポリオや髄膜脊髄瘤でよく見られます。主に下腿三頭筋の麻痺が原因で、踵骨が背屈し前足部が底屈した状態で固定されるのが特徴です。

足底屈曲凹足は、先天性内反足の外科的治療後によく発生します。このタイプの疾患では、前足部の固定した底屈曲変形に加えて、後足部と足首関節にも明らかな底屈曲変形が見られます。さまざまなタイプの凹足の臨床症状は一貫していませんが、いずれも前足部の固定した足底屈曲変形を呈します。初期段階では足指はほとんど正常ですが、病気が進行するにつれて、足指は徐々に後退し、指節間関節は底屈し、中足指節関節は過度に背屈し、足指は爪のような変形になります。重症の場合は、足指が地面につかなくなります。中足指節関節の背屈変形により中足指節関節亜脱臼が起こり、基節骨基部が中足骨頭背側に圧迫され、中足骨の底屈変形が悪化し、荷重部の皮膚が肥厚し、脳梁が形成され、さらには潰瘍が形成されることもあります。