小児のテタニーの症状

乳児テタニーは、生後 6 か月の乳児によく見られます。原因は、乳児自身の重度のビタミン D 欠乏と副甲状腺の不完全な代謝機能で、局所的または全身的な筋肉のけいれんを引き起こします。日常生活の中で小児のけいれんをどのように特定できるでしょうか?次に、小児のけいれんの具体的な症状が何であるかを詳しく説明します。人生でこのような問題に遭遇したとき、私たちはどのように対処すべきでしょうか?

臨床症状

1. けいれん

乳児期に最もよく見られる症状です。突然起こることが多く、手足のけいれん、目の上を向く、顔の筋肉の震え、混乱などの症状が現れます。数秒から数十分続くことがあります。発作は 1 日に数回から数十回起こることがありますが、発作の合間には意識ははっきりしており、活動は通常通り行われます。軽度の場合は、目が凝視したり、驚いたり、顔の筋肉がピクピクしたりするだけです。一般的には発熱はありませんが、感染症を伴っていたり、発作が頻繁に起こったり、長く続いたりすると体温が上昇することがあります。

2. テタニー

乳児や年長児によく見られます。発作中、患者は意識があり、手足が硬直してけいれんし、手首が屈曲し、指が伸び、親指が手のひらに内転し、足首の関節が伸び、同時に足指が下向きに曲がります。

3. 喉頭痙攣

乳児期によく見られます。喉頭筋のけいれんにより呼吸困難が起こり、重篤な場合には窒息死に至ることもあるため、注意が必要です。

原因

病気の原因はくる病と同じですが、骨の変化は明らかではなく、副甲状腺の代償不全がみられることが多いです。

1. ビタミンD欠乏症の初期段階では、副甲状腺が血中カルシウムの減少を補うことができないため、血中リン濃度は正常ですが、血中カルシウム濃度は低くなります。臨床的には、低カルシウム血症の症状が現れますが、骨の変化は顕著ではありません。

2. 春から夏にかけての屋外活動の増加により、体内のビタミンD合成が急激に増加したり、ビタミンD治療の開始時に、未石灰化骨の石灰化が加速されます。大量の血中カルシウムが骨に沈着し、骨の石灰化が加速され、古い骨の脱灰が減少し、腸管のカルシウム吸収が相対的に不十分になり、血中カルシウムが減少します。

3. 感染、発熱、空腹時には、組織の分解により細胞からリンが放出され、血中リンが増加し、血中カルシウムが減少します。

4. 生後 6 か月未満の乳児は成長と発達が最も早いため、より多くのカルシウムを必要とします。食事から十分なカルシウムを摂取できず、ビタミン D が欠乏すると、病気にかかりやすくなります。未熟児や粉ミルクで育てられた乳児は、この病気にかかりやすいです。

5. 長期にわたる下痢や閉塞性黄疸により、ビタミン D とカルシウムの吸収が減少し、血中カルシウム濃度が低下します。

6. 過呼吸、アルカリ溶液の過剰注入、またはアシドーシスの是正による呼吸性アルカリ中毒などにより血液 pH が上昇すると、骨へのカルシウムイオンの沈着が促進され、血中カルシウムの減少につながる可能性があります。