胃全摘出後のケア方法

胃がんが重症化すると、がん細胞の拡散を防ぐために胃全体を切除しなければならない場合が多くあります。この治療法は、まだ転移していない胃がんの患者にも適しています。すべての腫瘍の中で、胃がん患者の生存率は比較的高いです。胃全体を切除した場合でも、定期的なメンテナンスを強化し、がん細胞の拡散を防いでいれば、患者の生存に問題はありません。

胃切除後の胃全体を保護する方法

1. 手術後は食事を摂らず、腸の蠕動運動が回復した後に肛門からガスを排出してください。胃管を除去した後、手術後5日間は2時間ごとに大さじ4〜5杯ずつ少量の水を飲んでください。患者が手術後に正常に回復した場合、手術後 2 週間で低脂肪の半流動食を摂取できます。食事のタンパク質含有量は通常の必要量を満たし、繊維含有量は非常に低いです。

2. 患者の食事は、患者が不快感を感じないことを原則とし、残渣が少なく、マイルドで消化しやすい食事でなければなりません。食べる量は、少量から多量へ、薄いものから濃いものへと徐々に調整してください。残胃への負担を減らすために、食べるときはゆっくり噛んでください。一般的には、1日に5〜6回食べるのが最適です。同時に、甘すぎるもの、塩辛すぎるもの、濃すぎるものを避けるように注意してください。食べた後に吐き気や膨満感などの症状が出た場合は、食べるのを止めてください。

3. 手術後2～3週間で、甘いもの（砂糖入りのミルクなど）を食べた後に、動悸、吐き気、上腹部の不快感、めまい、発汗などの症状が現れる場合があります。これらの症状は通常15～30分続き、その後自然に治まります。これを「ダンピング症候群」といいます。このような事態を防ぐためには、甘いものを食べたいときは、消化しやすい塩分の多い食べ物も適度に摂り、食べるスピードをコントロールすることが大切です。

4. 退院後は軟飯を食べることができます。主食と副菜は栄養価が高く消化しやすいものにしてください。刺激があり膨満感を生じやすい生、冷、揚げ、酸っぱい、辛い食べ物は避けてください。ゆっくり噛み、新鮮な野菜や果物を多く食べ、高脂肪食品や漬物を避け、適度に鉄分やビタミンを補給し、喫煙や飲酒を避け、規則正しい食生活をしてください。手術後3～6ヶ月で、体調に合わせて徐々に通常の食事に戻ることができます。

5. 胃がんの手術後は、貧血を防ぐために医師の指示に従って薬を服用し、また具体的な状況に応じて化学療法、漢方治療、免疫療法などの補助治療を行う必要があります。さらに重要なのは、胃がんの再発や転移をできるだけ早く発見するために、便潜血検査、胃腸透視検査、B波超音波検査、胸部X線検査、胃内視鏡検査などの定期的な検査が必要であることです。

6. 不快感を感じることが多い食べ物を書き留めておき、必要に応じて避けてください。胃酸の減少により患者の鉄吸収が影響を受けるため、適切な鉄補給により鉄欠乏性貧血を回避できます。さらに、胃全摘出術を受けた患者には、年に1回、葉酸、ビタミンB12、その他の微量元素の静脈内補給を受けることが推奨されます。

胃切除の適応：

最も一般的に行われる胃切除術は、胃全摘出術、胃亜全摘出術、半胃切除術、幽門切除術です。

（１）胃全摘出術は、胃がんが胃体のより広い領域から発生した患者に用いられる。

（２）胃亜全摘術は十二指腸潰瘍、骨酸分泌量が多い胃潰瘍、胃の遠位部の腫瘍などに適している。

（３）胃潰瘍や胃酸減少症の患者には半胃切除術が適している。

（4）幽門切除術は主に迷走神経切断術または選択的迷走神経切断術を伴う十二指腸潰瘍の追加手術として用いられる。