胃の痛みはどこに起こりますか?

現代人は食習慣のせいで胃のトラブルに悩まされやすいです。実は、胃病とはさまざまな胃の病気の総称です。胃の問題を治療したい場合、まずどのような病気にかかっているかを知る必要があります。胃の問題では痛みが生じることがよくあります。では、胃の痛みはどこで起こるのでしょうか?実際、それは主に胃の臓器の痛みです。症状がひどい場合は、他の場所にも痛みが生じることがあります。

胃疾患は、胃に関連する多くの疾患の総称です。上腹部の不快感、痛み、食後の膨満感、げっぷ、胃酸の逆流、さらには吐き気や嘔吐など、同様の症状があります。臨床診療でよく見られる胃の病気としては、急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃十二指腸混合潰瘍、胃ポリープ、胃結石、胃の良性および悪性腫瘍、胃粘膜脱、急性胃拡張、幽門閉塞などがあります。

最も一般的な症状は、上腹部の不快感や痛み、吐き気、嘔吐、下痢、食欲不振です。胃炎や十二指腸潰瘍の症状には、特に食間、朝食前、またはオレンジジュースやコーヒーを飲んだ後に起こる上腹部の焼けるような痛みが含まれます。重症の場合は、タール状、黒色、または血の混じった便が出ることがあります。

1. 急性単純性胃炎

主な原因は、濃いお茶、コーヒー、お酒、調味料などの刺激物、サリチル酸塩、スルホンアミド、抗がん剤、抗生物質、レセルピン、コルチコステロイドなどの胃粘膜を傷つける薬剤などの化学物質、胃粘膜を傷つける冷たすぎる食べ物、熱すぎる食べ物、粗い食べ物などの物理的要因、微生物感染や細菌毒素などです。急性腐食性胃炎は、自殺や強酸や強アルカリなどの腐食性物質の偶発的な摂取によって引き起こされることが多いです。

2. 急性びらん性（出血性）胃炎

手術、火傷、ショック、外傷、多臓器不全などによるストレス状態や、飲酒、非ステロイド性薬剤の服用によって起こることが多く、上部消化管出血の約20％を占めます。

3. 急性化膿性胃炎

これは主に、連鎖球菌、ブドウ球菌、大腸菌などの細菌が胃壁に感染して起こる化膿性疾患で、蜂窩織炎胃炎としても知られています。急性胃炎は可逆的な病気であり、治療によって正常に戻ることができます。急性胃炎の患者の多くは適切な治療を受ければ効果的かつ完全に回復することができ、この病気は症状の出入りが速いのが特徴です。しかし、治療が適切でなかったり、徹底的ではなかったり、食生活が不適切であったりすると、症状が長期間続くと慢性胃炎になってしまいます。

4. 慢性胃炎

慢性胃炎とは、さまざまな原因により胃粘膜に慢性的な炎症性変化が生じることを指します。これは最も一般的で頻繁に発生する病気の 1 つです。特徴としては、女性よりも男性の発症率が高く、また加齢とともに発症率が増加する傾向にあります。慢性胃炎の本質は、胃粘膜上皮が繰り返し損傷を受けた後、その特有の再生能力により粘膜が再構築され、最終的に胃腺の不可逆的な萎縮や消失に至ることです。

（１）慢性胃炎の原因

一般的には、病原菌、特にHp（ヘリコバクター ピロリ）の慢性持続感染であるか、急性胃炎から転化したものだと考えられています。急性胃炎と同様に、過熱、過冷却、粗すぎる食事などの物理的要因も原因の1つです。また、濃いお茶、コーヒー、酒、調味料などの化学的要因もあります。非ステロイド性薬物（アスピリン、インドメタシンなど）の長期大量使用は、胃粘膜でのプロスタグランジンの合成を阻害し、粘膜バリアを破壊して引き起こす可能性があります。喫煙すると、タバコに含まれるニコチンが胃粘膜の血液循環に影響を与えるだけでなく、幽門括約筋の機能不全を引き起こし、胆汁逆流を引き起こし、さまざまな胆汁逆流が粘膜バリアを破壊して慢性胃炎の発生につながる可能性があります。さらに、免疫因子も慢性胃炎の原因となります。

（２）慢性胃炎の分類

主に慢性表在性胃炎と慢性萎縮性胃炎があり、これらが同時に存在することもあります。慢性表在胃炎には単純型、びらん型、出血型の3つのタイプがあります。病気の発生部位によって、2 つのタイプに分けられます。A 型はまれで、病変は胃体部と胃底部に発生し、ほとんどが自己免疫反応によって引き起こされます。B 型はより一般的で、病変は主に胃前庭部に発生し、患者の約 90% は Hp 感染によって引き起こされます。私の国ではタイプBの方が一般的です。

5. 非潰瘍性消化不良

非潰瘍性消化不良は機能性胃疾患であり、少数の症例は軽度の器質性病変です。過去には、多くの医師がこの疾患を慢性胃炎、胃神経症、胃腸自律神経機能不全、機能性胃消化不良、胃痙攣などと診断していました。最新の権威ある疫学調査によると、この病気の人口における発生率は 10% にも達し、胃の一般的な頻発する病気でもあります。患者は断続的または持続的な上腹部の痛み、または時折の激しい痛みや不快感、吐き気、嘔吐、胃酸の逆流、胸焼け、その他の上部消化管症状を経験する場合があります。ただし、胃内視鏡検査、上部消化管バリウム血管造影、肝胆膵超音波検査などの臨床検査では、これらの症状を引き起こす胃やその他の臓器の器質的病変や軽度の病変を明らかにすることはできません。つまり、胃の自覚症状は多いものの、客観的な検査では陽性所見がほとんどないか全くないということです。この病気の原因は、胃の運動機能障害、軽度の胃十二指腸の炎症、精神的要因に関連していると考えられます。