子供が嘔吐や下痢をした場合の対処法

夏から秋にかけて、多くの胃腸疾患が襲い始めます。乾燥した気候と暑い環境により、細菌がほこりとともに空気中に浮遊し、抵抗力の弱い多くの子供たちが病気にかかります。多くの病原菌の中でも、赤痢菌やロタウイルスは子供の下痢を引き起こすことがあります。母親は赤ちゃんが嘔吐したり下痢をしているのを見ると心配し、不安になります。実は、子供の下痢は治療が難しい病気ではありません。原因を突き止めて適切な薬を処方すれば、赤ちゃんはすぐに回復します。

子どもの嘔吐や下痢にはさまざまな原因があります。一方では、子ども自身の体の抵抗力が低下し、ウイルスの侵入を引き起こします。他方では、気候が乾燥し、細菌が至る所に蔓延し、病気になる可能性が大幅に高まります。夏と秋には、予防策を講じることが非常に重要です。

小児の嘔吐や下痢は主に乳児や幼児に起こります。その内因的な原因は次のとおりです。

（１）乳児の消化管は未発達で酵素活性が低いが、栄養要求量が比較的高く、消化管に負担がかかる。

（２）乳児期には神経系、内分泌系、循環器系、肝臓、腎臓の機能が未熟であり、それらの調節機能が不十分である。

（３）乳児の免疫機能も不完全である。血清中の大腸菌抗体価は出生後から2歳までが最も低く、その後徐々に増加します。そのため、乳児や幼児は大腸菌腸炎にかかりやすいのです。母乳中の大腸菌抗体の力価は高く、特に初乳中の病原性大腸菌の分泌型IgAは高いため、母乳で育った子どもは病気になる可能性が低く、罹ったとしても症状が軽度です。同様に、乳児はロタウイルスの抗体が少ないため、同じ集団内で病気が蔓延すると、より多くの乳児が病気になります。

（4）乳児の体液分布は成人とは異なり、細胞外液の割合が高く、水分代謝が活発で調節機能が乏しいため、乳児は体液・電解質異常を発症しやすい。乳児はくる病や栄養失調になりやすく、消化機能障害を起こしやすいです。このとき、腸管分泌IgAが不足し、下痢が長引く傾向があります。

感染因子

消化管内感染症と消化管外感染症に分けられ、前者が主流です。

（１）消化管感染症の病原微生物は、汚染された食物や水を介して小児の消化管に侵入する可能性があるため、人工栄養を摂取している小児では発生する可能性が高くなります。給餌に使用する器具や食品が殺菌されていなかったり、殺菌が不十分だったりすると、感染が起こる可能性があります。ウイルスは呼吸器や水を介しても感染する可能性があります。 2 つ目は、細菌（ウイルス）の成人キャリアによる感染です。たとえば、病棟で細菌（またはウイルス）腸炎が発生した後、一部の医療スタッフが感染し、無症状の細菌（ウイルス）腸キャリアとなり、病原体の拡散につながる可能性があります。

（２）消化管外感染症 消化管以外の臓器や組織の感染によっても下痢が起こる可能性があり、中耳炎、咽頭炎、肺炎、尿路感染症、皮膚感染症でよく見られます。下痢は通常は深刻ではなく、若い人によく見られます。下痢の原因は、腸管外感染による消化機能障害と、腸管内外の同じ病原体（主にウイルス）によるものがあります。

（3）抗生物質の誤用による腸内細菌叢の乱れ。クロラムフェニコール、カナマイシン、ゲンタマイシン、アンピシリン、各種セファロスポリンなどの広域抗生物質を長期・大量に使用し、特に2種類以上を併用すると、腸を直接刺激したり、自律神経を刺激して腸の運動を活発にしたり、ブドウ糖の吸収を低下させたり、二糖類分解酵素の活性を低下させたりして、下痢を引き起こす可能性があります。さらに深刻な場合、腸内細菌叢の乱れを引き起こす可能性があります。この時、腸内の正常な大腸菌は消滅するか、大幅に減少します。同時に薬剤耐性のある黄色ブドウ球菌、プロテウス菌、緑膿菌、クロストリジウム・ディフィシル、カンジダ・アルビカンスなどが大量に増殖し、薬剤で抑えることが難しい腸炎を引き起こします。

消化器疾患

（１）食事要因

（２）炭水化物に対する不耐性

（３）食物アレルギー

（４）薬の作用

（5）その他の要因：不潔な環境、屋外での活動が少なすぎること、日常生活パターンの急激な変化、外部の気候の急激な変化（伝統的な中国医学では「風寒暑湿潤下痢」として知られています）も、乳児の下痢を引き起こしやすくなります。

小児の嘔吐と下痢の臨床症状には、排便回数の増加、軟便や水様便などの便性状の変化などがあります。長期にわたる嘔吐と下痢は、小児の水分と電解質の障害を引き起こし、低カリウムと低カルシウムの症状につながることもあります。小児が疲労の症状を示している場合、母親は注意を払う必要があります。必要な薬物治療に加えて、消化しやすい食べ物を小児に与えるようにしてください。