高カリウム血症の治療

カリウムイオンは細胞の代謝活動を維持します。細胞内液中に最も多く含まれる陽イオンとして、酸塩基平衡の維持、神経筋組織における情報電位の生成、興奮の伝導に大きな役割を果たします。しかし、カリウムイオン障害は電解質障害のより一般的な臨床症状の 1 つです。さらに、カリウムイオン障害の症状は他の障害症状によっても複雑化する場合があり、高カリウム血症や高カリウム血症の多くの症例はこれによって引き起こされます。では、高カリウム血症はどのように治療するのでしょうか?

次に、カリウムイオンによって引き起こされる高カリウム血症とその治療法を紹介します。この一般的な病気は、主に心血管疾患や脳血管疾患、神経系筋肉の症状として現れます。血中カリウムの増加の程度と速度により、心血管症状と神経筋症状が引き起こされます。高カリウム血症の治療方法を簡単に紹介しましょう。

1. 急性および重症高カリウム血症の治療原則：①心筋へのカリウム毒性を打ち消す。②血中カリウムを低下させる。

高カリウム血症は、閾値電位を変えずに心筋細胞の静止電位を低下させ、それによって両者の差を縮小し、心筋細胞の興奮性を高めます。カルシウムイオンは、心筋細胞膜の静止電位と閾値電位の間のギャップを広げ、それによって心筋の興奮性を安定させる可能性があります。緊急処置としては、直ちに10％グルコン酸カルシウム10mlを静脈注射し、5～10分以内に完了させます。必要に応じて、1～2分後にもう一度静脈注射を行い、心室性不整脈を速やかに除去します。カルシウムの効果は短命であるため、静脈注射の後に持続的な静脈点滴を行う必要があります。 10% グルコン酸カルシウム 20～40 ml を生理食塩水または 5% ブドウ糖溶液 500 ml に加えて静脈内注射することができます。カルシウムは血清カリウム濃度に影響を与えません。

2. 軽度から中等度の高カリウム血症の治療

（１）低カリウム食、１日のカリウム摂取量は50～60mmol（50～60mEq）に制限される。

（２）血中カリウム濃度の上昇を引き起こす可能性のある薬の服用を中止する

3. 透析は最も速く、最も効果的な方法です。血液透析または腹膜透析が用いられるが、後者は比較的効果が低く、効果も遅くなる。血液透析に低カリウム透析液またはカリウムを含まない透析液を使用すると、透析開始後すぐに血中カリウム濃度が低下し、1～2時間後には血中カリウム濃度がほぼ正常に戻ります。腹膜透析では、通常の標準透析液を使用した場合、1時間あたり2Lの速度で約5mmolのカリウムを交換できます。36〜48時間の連続透析では、180〜240mmolのカリウムを除去できます。

上記は高カリウム血症の病理学的原因です。急性高カリウム血症の治療の原則は、心臓毒性検査を実施し、血中カリウム濃度を下げることです。急性高カリウム血症は患者にとって非常に重要であり、適時に救助されなければ、心停止を引き起こします。高カリウム血症は、食事の調整​​と薬物療法で治療できます。また、透析は高カリウム血症を治療するための最も迅速で効果的かつ最も効果的な方法でもあります。