上部消化管出血

上部消化管出血は比較的重篤な病気です。上部消化管出血の原因は多岐にわたりますが、特に肝硬変患者は上部消化管出血を起こしやすい傾向があります。また、食道や胃などが損傷すると、上部消化管出血も引き起こします。さらに、上部消化管出血が適時に治療されない場合、患者の生命に直接影響を及ぼします。

上部消化管出血の害は非常に深刻であるため、人々が上部消化管出血疾患を適時に検出できるように、まずは誰もが上部消化管出血疾患の症状を全面的に理解し、上部消化管出血疾患を適時に検出できるようになることを願っています。

1. 血を吐いたり、黒い便が出る

これは上部消化管出血の特徴的な症状です。幽門より上の出血がある患者は、吐血や黒い便を経験することが多く、幽門より下の出血がある患者は黒い便のみを経験する場合もあります。ただし、幽門より上の病変では出血量が少なく出血速度が遅いため、黒色便のみとなることがありますが、幽門より下の病変では出血量が多く出血速度が速いため、胃への血液の逆流により吐血を引き起こすことがあります。

2. 出血性末梢循環不全

400ml 以内の出血では無症状の場合もありますが、中程度の出血では貧血や進行性貧血、めまい、脱力感、突然の立ち上がりにより失神、喉の渇き、手足の冷え、低血圧などの症状が現れる場合があります。総血液量の 30% ～ 50% に達する大量出血はショック状態を引き起こし、イライラや混乱、顔色不良、手足の冷たさや湿疹、唇のチアノーゼ、呼吸困難、血圧が測定不能なレベルまで低下、脈圧差の減少、脈が速く弱くなるなどの症状が現れます。適切に対処しないと、死に至ることもあります。

3. 高窒素血症

4. 貧血と血液像の変化

急性大量出血の後には出血性貧血が起こります。出血の初期段階では、ヘモグロビン濃度、赤血球数、ヘマトクリット値に明らかな変化がない場合があります。通常、貧血が現れるまでに3〜4時間以上かかります。 2 ～ 5 時間にわたる大量の上部消化管出血の後、白血球数が大幅に増加し、出血が止まってから 2 ～ 3 日後に正常に戻ることがあります。ただし、肝硬変や脾機能亢進症の患者では白血球数が増加しない場合があります。

5. 発熱

中程度または大量の出血の場合、24 時間以内に発熱が起こり、ほとんどの場合 38.5 度以下になり、数日から 1 週間続きます。

上部消化管出血の症状を理解した上で、上記のような症状に遭遇した場合は、無視しないでください。最も重要なことは、直接病院に行って診断と治療を受けることです。特に上部消化管出血の症状がより明らかな場合は、上部消化管出血が命を危険にさらさないように、出血をすぐに止めなければなりません。