関節リウマチの初期症状

関節リウマチは関節炎の一種です。病気によって症状や原因が異なります。したがって、治療法は確かに異なりますが、一般的に言えば、病気を早期に発見して治療する方が効果的です。したがって、関節リウマチの初期症状を理解することも、関節リウマチの治療の重要な部分です。病気の原因を理解することで、より効果的に予防することができます。

病気によって症状の原因や生活への影響は異なります。違いが何であれ、症状が解決可能なものであれば、あまり心配する必要はありません。病気の症状は、人によって体質も異なります。では、関節リウマチの初期症状は何でしょうか?

関節リウマチ（RA）は、炎症性滑膜炎を特徴とする原因不明の慢性全身性疾患です。手足の小関節の多関節性、対称性、侵襲性関節炎を特徴とし、関節外臓器の障害や血清リウマチ因子陽性を伴うことが多く、関節の変形や機能喪失につながる可能性があります。

臨床症状

1. 影響を受けやすい人

女性に多く見られ、発生率は男性の2～3倍です。どの年齢でも発症する可能性がありますが、発症のピークは40～60歳です。

2. 症状と徴候

体重減少、微熱、疲労などの全身症状を伴うこともあります。

（１）朝のこわばりは、朝起きたときに関節が硬くなるという主観的な感覚です。これは関節炎の非特異的な症状であり、その持続時間は炎症の重症度に比例します。

（２）関節障害の症状 ①多関節障害

対称性多発性関節炎（通常、5 つ以上の関節）。影響を受けやすい関節としては、手、足、手首、足首、顎関節などが挙げられ、その他には肘、肩、頸椎、股関節、膝なども影響を受ける可能性があります。 ② 関節の変形

手の変形には、紡錘状腫脹、尺骨偏位、白鳥首変形、ボタンホール変形などがあります。足の変形には、中足骨頭の下方亜脱臼によって引き起こされる踵骨変形、外反変形、中足指節関節亜脱臼、槌趾、外反変形などがあります。 ③その他

正中神経/後脛骨神経の圧迫によって手根管症候群/足根管症候群が発生する場合があり、膝関節腔内の体液貯留が関節後側に圧迫されて膝窩嚢胞（ベーカー嚢胞）を形成する場合があり、頸椎（最も一般的には第 2 頸椎と第 3 頸椎）の障害によって首の痛み、首の衰弱、正常な位置の維持の困難、環軸関節の亜脱臼、および脊髄圧迫と椎骨底動脈不全の対応する症状が発生する場合があります。

（３）関節外症状 ① 全身症状

発熱、リウマチ結節（高力価のリウマチ性関節リウマチ、重度の関節破壊および RA 活動に関連する器質化肉芽腫であり、肘、肘頭突起、仙骨、およびその他の頻繁に圧迫される部位などの関節突出部に発生しやすい）、リウマチ性血管炎（主に小動脈に影響を与える壊死性動脈炎で、指先および足指先の壊死、皮膚潰瘍、末梢神経障害などの症状が現れることがある）、およびリンパ節腫脹がみられることがあります。 ②心臓病変

症状には、心膜炎、心膜液貯留、心外膜結節、心筋結節、弁膜結節、心筋炎、冠状動脈炎、大動脈炎、伝導障害、慢性心内膜炎、弁膜線維症などがあります。 ③呼吸器系の障害

胸膜炎、胸水、肺動脈炎、間質性肺疾患、結節性肺疾患などが起こる可能性があります。 ④ 腎臓の症状

主なタイプには、原発性糸球体腎炎、尿細管間質性腎炎、腎アミロイドーシス、薬物治療（金製剤、ペニシラミン、NSAID）による腎障害などがあります。 ⑤ 神経系

末梢神経圧迫の症状に加えて、神経疾患、脊髄症、末梢神経障害、血管炎に伴う虚血性神経障害、筋肥大、薬物誘発性神経系疾患も誘発する可能性があります。 ⑥貧血

これは RA の最も一般的な関節外症状であり、通常は軽度から中程度の慢性疾患による貧血です。 ⑦ 消化器系はRA血管炎、合併症、薬物治療などによって引き起こされる場合があります。 ⑧目

若い患者はぶどう膜炎を起こす可能性があり、成人は血管炎によって引き起こされる強膜炎を起こす可能性があります。乾燥性結膜炎、角膜炎、強膜軟化、強膜軟化穿孔、角膜溶解が起こる場合もあります。

（4）フェルティ症候群

RA 患者の 1% に脾腫、好中球減少症 (および血小板減少症、赤血球数の減少) がみられることがあり、重度の関節病変、高力価 RF および ANA 陽性を伴うことが多く、これは RA の重篤なタイプです。

（５）寛解した血清陰性対称性滑膜炎

RS3PE は男性に多く見られ、通常は 55 歳以降に発症し、急性発症、手首関節、屈筋腱鞘、手の小関節の対称的な炎症、手の甲の陥凹性浮腫を伴います。朝のこわばりは長期間（0.5～1日）続きますが、RFは陰性であり、X線検査では骨の破壊が見られないことがよくあります。患者の56%がHLA-B7陽性でした。患者は NSAID 単独では効果が乏しいが、低用量のグルココルチコイドは効果的である。通常、1年後には自然に治り、予後は良好です。

（6）成人発症スチル病（AOSD）

高熱、関節炎、発疹などの急性発作と寛解を交互に繰り返すことを特徴とする、まれなタイプの RA。この病気の臨床症状は全身性若年性関節リウマチ（スチル病）に似ていることからこの名前が付けられました。患者によっては、数回の発作の後に典型的な RA を発症することもあります。

（７）高齢者発症RA

この病気は通常、65 歳を超えると発症し、男女差はほとんどありません。急性で急速に進行することが多いです (一部の患者では、初期症状として OA が見られ、数年後に典型的な RA 症状が現れることがあります)。主な症状は、手足の浮腫、手根管症候群および足根管症候群、多発性筋痛、朝の明らかなこわばりです。RF の 60% ～ 70% が陽性ですが、その力価は低い場合がほとんどです。 X 線検査では主に骨粗鬆症が示され、侵襲性変化はほとんどありません。患者は心臓血管疾患、感染症、腎機能障害などの合併症で死亡することが多い。 NSAID は慎重に選択する必要があります。ホルモンは少量で使用でき、遅効性抗リウマチ薬 (SAARD) のほうが反応が良いです。

上記は関節リウマチの初期症状について紹介したものです。症状を正しく理解することによってのみ、これらの疾患によって引き起こされる害をより適切に治療することができます。一般的に、体重減少、微熱、全身倦怠感などの症状がある場合は、より注意を払う必要があります。身体にいつもと違う症状が現れた場合は、早めに治療を受けると回復の可能性が高まります。