恐水症の症状

恐水症に関しては、ほとんどの人があまりよく知らないのではないかと思います。しかし、狂犬病について言えば、誰もがそれをよく知っているはずです。実際、狂犬病の発症は狂犬病と密接に関係しています。一般的に、狂犬病には一定の潜伏期間があります。狂犬病の症状を誰もが知っていれば、すぐに発見することができます。では、恐水症の症状は何でしょうか?

恐水症の症状と原因

1. 通常、感染後すぐにすべての人が発症するわけではありません。狂犬病を媒介する病気の犬に噛まれた患者の約15％から20％が発症し、病気のオオカミに噛まれた患者の約50％が発症します。病気が発症するかどうか、潜伏期間の長さは、次の5つの要因と密接に関係しています。

狂犬病に感染した犬に噛まれた患者の約15％から20％が狂犬病を発症します。

1. 噛まれた場所。頭、首、または手を噛まれた人は病気になる可能性が高く、潜伏期間も短くなります。下肢を噛まれた場合はその逆になります。

2. 外傷の程度。大きくて深い外傷や複数の傷を負った患者は、病気を発症する可能性が高く、潜伏期間も短くなります。

3. 局所治療: 適切な治療を受ければまれに症状が治まる患者もいますが、その場合の病気の潜伏期間は非常に長くなります。

4. 衣服の厚さ。噛まれた箇所に厚手の衣類を着ている人は病気になる可能性が低くなり、潜伏期間も長くなります。

5. 副腎皮質ホルモンの使用や過度の精神的ストレス（狂犬病の恐怖など）がこの病気を引き起こすことがあります。

2. 狂犬病ウイルスは神経系に強い親和性を持っています。人体に入った後、ウイルスは主に神経系に沿って広がり拡散します。人体に侵入した後、ウイルスはまず傷口の骨格筋と神経で増殖します。これを局所小規模増殖期と呼びます。この期間は長くても短くてもかまいません。最短で72時間、最長で数週間、数か月、さらにはそれ以上になることもあります。

ウイルスは局所的に少量増殖した後、すぐに神経終末に侵入し、末梢神経に沿って1時間あたり3mmの速度で神経中枢に向かって進みます。病気が脊髄に達すると、すぐに大量に増殖し、24時間後に神経系全体に広がります。

その後、ウイルスは末梢神経に沿って四肢に広がり、最終的には唾液腺、味蕾、角膜、筋肉、皮膚など多くの組織や臓器に到達します。頭、顔、首、手などの部位は神経が豊富でウイルスが増殖しやすく、中枢神経に近いため、これらの部位に噛まれた後に病気になる人が多く、潜伏期間も短くなります。傷害が重ければ重いほど、病気を発症する可能性が高くなります。

3. ウイルスは主に中枢神経系の迷走神経核、舌咽神経核、舌下神経核に侵入します。これらの神経核は主に嚥下筋と呼吸筋を制御しており、狂犬病ウイルスに侵された後、高度に興奮した状態になります。水を飲んだり、流水の音を聞いたり、音、風、明るい光に刺激されたりすると、嚥下筋と呼吸筋がけいれんし、嚥下困難や呼吸困難を引き起こします。ウイルスが主に延髄と脊髄に侵入した場合、臨床的にはけいれんは起こらず、さまざまな麻痺型が現れますが、これは比較的まれです。

恐水症の診断

1. 分類

潜伏期間の長さが変化するのはこの病気の特徴の一つです。ほとんどの症例は 3 か月以内に発生し、4% ～ 10% は半年以上、約 1% は 1 年以上続きます。文献には 10 年も続く症例が 1 つ記録されています。

潜伏期間の長さに影響を与える要因としては、年齢（子供では短い）、傷の場所（頭部や顔面はより早く病気にかかりやすい）、傷の深さ（傷が深いほどより早く病気にかかりやすい）、ウイルスの侵入回数と株の毒性、負傷後に正式な創傷拡大治療と狂犬病ワクチン接種が行われたかどうかなどが挙げられます。外傷、寒さ、過度の疲労などの他の要因も、病気の早期発症につながる可能性があります。

臨床症状は躁病型（脳炎型）と麻痺型（静穏型）の2種類に分けられ、さらに以下の3段階に分けられます。

1. 前駆期

前駆期はどちらのタイプでも類似しています。興奮状態になる前に、ほとんどの患者は微熱、眠気、食欲不振などの症状があり、少数の患者は吐き気、嘔吐、頭痛（主に後頭部）、背部痛、全身の不快感などを経験し、痛み、音、光、風などの刺激に敏感になり、喉が締め付けられるような感覚を覚え始めます。診断上非常に重要な初期症状は、しびれ、かゆみ、チクチク感、または治癒した創傷部位や神経経路に虫やアリが這っているような異常な感覚であり、約 80% の症例で発生します。これは、ウイルスの増殖がニューロン、特に感覚ニューロンを刺激することによって引き起こされ、症状は数時間から数日間続くことがあります。この段階は 1 ～ 2 日間続きますが、4 日を超えることはほとんどありません。

2. 興奮またはけいれん

2つのタイプに分けられ、2つのタイプの症状は異なります。

1. 躁病

海外では約2/3を占め、一般的です。患者は次第に興奮状態になり、極度の恐怖感や差し迫った災害の予感といった顕著な症状が現れます。また、水の音、光、風などの刺激に非常に敏感になり、発作性の咽頭筋のけいれんや呼吸困難などを引き起こします。

恐水症はこの病気特有の症状ですが、すべての症例で起こるわけではなく、必ずしも初期段階で現れるわけではありません。通常、水を飲んだり、水を見たり、流れる水の音を聞いたり、あるいは単に水を飲むことについて言及するだけで、咽頭筋の重度のけいれんを引き起こす可能性があります。そのため、患者はひどく喉が渇いているのに水を飲む勇気がなく、飲みたくても飲み込むことができません。口の中はよだれでいっぱいで、ベッドを汚したり、あちこちに唾を吐いたりします。声帯のけいれんにより、患者は発音が不明瞭になったり、声がかすれたり、さらには声が出なくなったりすることがあります。