肺血管造影検査はどのように行われますか?肺血管造影の手順

日常生活において、めまいや呼吸困難などの症状を訴える患者様が多く、肺動脈疾患が疑われます。診断は、局所麻酔下で大腿静脈を穿刺し、ピグテールカテーテルを挿入し、カテーテルの先端を右心房、右心室を経て肺動脈主幹部まで挿入し、血管造影検査を行うことで確定します。

1. 適応症

肺血管造影は以下のような目的で使用されます。

1. 肺動脈疾患による重度の喀血。

2. 肺動脈瘤。

3. 先天性肺動静脈奇形。

4. 肺動静脈瘻。

5. 肺塞栓症。

2. 準備

1. 患者の準備

（１）患者とその家族に血管造影検査の目的、起こりうる合併症や事故について説明し、血管造影検査同意書に署名する。

（２）病歴の聴取および胸部X線、CT、気管支鏡検査等の必要な画像検査

（３）心臓、肝臓、腎臓の機能、血液検査、血液凝固時間をチェックする。

（４）ヨウ素剤及び麻酔剤は、薬局方に従って取り扱うこと。

（５）手術の４時間前には飲食をしないでください。手術の０．５時間前にジアゼパム（バリウム）１０ｍｇを筋肉内投与してください。

（６）穿刺部位の通常の皮膚の準備。

（７）必要に応じて動脈血酸素分圧または血中酸素飽和度を測定する。

（８）術中の投薬と救助を容易にするために静脈アクセスを確立する。

2. 機材の準備

（１）心臓血管X線装置及びその付属品

（２）血管造影手術器具の滅菌キット

（３）穿刺針、カテーテルシース、ピグテールカテーテル、ガイドワイヤーなどの穿刺・挿管器具。

（４）圧力シリンジとそのシリンジバレル及び接続チューブ。

（５）気管支鏡、気管内挿管器具、吸引器、人工呼吸器等

（６）心電図モニター、除細動器、その他の心肺蘇生装置。

3. 薬剤の調製

（１）造影剤：有機ヨウ素水溶液（40％～76％イオン型または相当濃度の非イオン型）。

（２）麻酔薬、抗凝固薬、各種救急薬

III. 方法

1. 局所麻酔下で大腿静脈を穿刺し、ピグテールカテーテルを挿入し、カテーテルの先端を右心房と右心室を通して主肺動脈に挿入します。

2. 注入パラメータ：造影剤投与量20～40 ml/回、注入流量13～16 ml/秒。

3. 撮影姿勢は前後と側面があり、必要に応じて斜位も追加できます。

4. 撮影プログラムは15〜50フレーム/秒、注入遅延は0.5秒です。各血管造影には、動脈相、微小血管相、静脈相の画像を含める必要があります。

5. 血管造影後、カテーテルを取り外し、10～15分間局所圧迫を加え、圧迫包帯を巻きます。

6. 撮影技術者は検査申請書の関連事項と技術的パラメータを慎重に記入し、署名するものとする。