腎炎の場合、腎穿刺は必要ですか？腎臓穿刺の危険性は何ですか?

腎臓病の診断では、腎臓専門医が患者に腎穿刺を勧めることが多いのですが、多くの患者はそれを嫌がります。では、腎炎の患者は腎穿刺を受ける必要があるのでしょうか？腎臓穿刺の危険性は何ですか?

腎臓病の場合、腎生検を行う必要がありますか?

腎穿刺は腎臓病の真実を明らかにすることができ、現在、明確な診断を行うための最も直接的かつ客観的な方法です。同じ腎臓病でも、タンパク尿や血尿として現れますが、その病理型はいくつかの種類に分けられます。さまざまな病理型の腎臓病の治療計画、治療効果、予後は大きく異なります。腎臓病の病理型を明らかにすることによってのみ、腎臓病変の性質、経過、予後、病変が活動性で継続的に発達しているかどうかを深く理解でき、大量のホルモンや細胞毒性薬を盲目的に使用することによる毒性の副作用を避けることができます。したがって、腎臓病がまだ治っていない、または原因、治療、予後がよくわからず、禁忌がない患者は、腎穿刺を受ける必要があります。一例を挙げると、外来診療所に若い男性患者が 2 人いたのですが、どちらの尿にも少量のタンパク質と赤血球が含まれていました。二人とも医師の勧めで腎穿刺を受けたが、病理学的タイプは非常に異なっていた。一人は軽度のメサンギウム増殖性IgA腎症で、硬化性糸球体が少なく、尿細管間質性病変も軽度であった。患者は特別な薬を服用する必要はなく、定期的な尿検査と腎機能検査のみが必要です。このタイプの腎臓病の予後は非常に良好で、患者は腎不全を発症することなく生涯にわたってこの病気と共に生き延びることができます。もう一つは膜性増殖性腎炎です。このタイプの腎臓病は予後が悪く、ホルモンや免疫抑制剤ではうまく治療できません。現時点では症状はなく、腎機能も正常ですが、血圧が上昇して腎臓の損傷がさらに悪化するのを防ぐために血圧をコントロールする必要があります。上気道感染症や胃腸感染症の予防にも注意する必要があります。いったん感染した場合は、できるだけ早く治療を受ける必要があります。さもないと、血中クレアチニンと尿素窒素が急激に上昇します。また、高タンパク質の食品を控えることにも注意する必要があります。体の抵抗力を低下させないように、無理をしてはいけません。このタイプの患者に対して伝統的な漢方薬による治療を長期にわたって継続すると、腎不全への進行を遅らせることができます。どちらも腎臓病ですが、治療法や予後が大きく異なるのです。腎穿刺は、医師が霧の中で盲目的に治療することを避け、患者が自分の状態をはっきりと理解し、明確に認識することを可能にすると言えます。

腎穿刺は腎臓に害を及ぼしますか？

腎臓1個あたり100万個の糸球体があります。腎臓穿刺で採取した組織の小片には、せいぜい10～20個の糸球体しか含まれておらず、これはちょうど髪の毛を2～3本抜くのと同じで、腎臓全体に比べればほとんど取るに足らない量です。腎穿刺は、B 超音波ガイド下で特殊な非常に細い穿刺針を使用して、少量の腎臓病理組織を採取する方法です。手術中、患者はうつ伏せの姿勢で横になり、医師は局所麻酔と極細の針を使用して経皮穿刺を行い、ごく少量の腎臓組織を摘出します。手術全体は数分で完了します。ほとんどの患者は大きな痛みを経験しません。患者は通常、手術の翌日から自由に動くことができます。しかし、腎穿刺は侵襲的な検査であり、一定のリスクを伴います。一般的に言えば、適応と手術手順を厳密に遵守すれば、腎穿刺による合併症のリスクを最小限に抑えることができます。少数の患者様に術後に血尿、腰痛、腹部膨満、尿閉、感染等の症状が出る場合がありますが、これらの症状は比較的軽度であり、対症療法で回復することが多く、後遺症を残す可能性は低いです。さらに、腎臓穿刺技術の広範な発展と医師の熟練度の継続的な向上により、重篤な合併症の可能性はますます小さくなります。

腎穿刺の前後で患者が注意すべき事項は次のとおりです。手術前には、一般的に消化しやすい食べ物を食べ、ベッドで排尿と排便を練習し、息止めの練習をし、温かいお風呂に入って皮膚を清潔に保つ必要があります。手術後、患者は8時間ベッドに横たわり、24時間ベッドで過ごす必要があります。尿道を完全に洗い流すために、水分をたっぷり摂り、頻繁に排尿する必要があります。特定の患者に対しては、医師がさらに指示を与える必要がある場合があります。