排便時に出血するのは痔のせいでしょうか？確認方法は？

突然便に血が混じっていたら恐ろしいですね！多くの人が、自分が何らかの病気にかかっているのではないかと心配しています。実は、便に血が混じるのは痔や他の病気が原因の可能性があります。どうやって見分ければいいのでしょうか?

1. 便に血が混じっています。これは痔でしょうか?

肛門と直腸の周囲の粘膜の下には多くの静脈があります。静脈が鬱血したり、拡張したり、曲がったりすると、1 つまたは複数の柔らかい静脈の塊が形成されます。塊を形成するため、一般に痔と呼ばれます。

痔核が破裂したり肛門から脱出したりすると、便に血が混じったり、血が滴ったり、出血が噴き出したり、肛門から何かが落ちたりします。血便を引き起こす最も一般的な病気は確かに痔ですが、すべての人が痔になるわけではありません。

また、排便時の出血は、直腸がん、直腸ポリープ、直腸脱、肛門裂傷などの病気によっても引き起こされることがあります。なかでも直腸がんとの鑑別は大変重要で、痔の診断においては誤診による治療の遅れを防ぐために直腸がんの可能性を除外しなければなりません。

2. 痔の治療法は何ですか?

痔の治療法には以下のものがあります。

（１）薬物治療：経口薬と外用薬に分けられる。国内の病院では治療薬以外の薬剤が主に使用されており、その中でも坐薬と軟膏が大きな割合を占めています。

（２）注射療法：硬化剤を注射することで痔核を縮小させる。

（３）赤外線凝固療法：原理は注射療法と同じで、痔核を縮小させることができます。

（4）輪ゴム結紮療法：輪ゴムで痔核を縛り、血液供給を遮断して虚血、壊死を引き起こし、輪ゴムが外れることにより治癒する。

（５）ドップラー超音波ガイド下痔動脈結紮術：痔への血液供給を遮断して症状を緩和する。

（6）外科的治療：主に外科的剥離および切除により非外科的治療が奏効しなかった患者を治療する。

3. 痔の適切な治療法を選択するには？

痔の症状には主に出血、痔核脱出、肛門の不快感、かゆみなどがあります。治療法は多種多様であり、痔の種類や程度に応じて適切な治療法を選択する必要があります。

以下の原則に従う必要があります。

（１）無症状の痔には特別な治療は必要なく、悪化を避けるために生活習慣を調整するだけでよい。

（２）症状のある痔の場合、治すことよりも症状を緩和したり除去したりすることに重点が置かれ、薬物療法が主な治療となります。

痔の初期段階または無症状の痔の場合、一般的な治療で治療要件を満たすことができます。注射療法とゴム輪結紮療法はほとんどの痔核の治療に有効であり、痔核の主な治療法となっています。外科的治療には適応の厳格な管理が必要です。