肝性脳症には何段階ありますか？

肝性脳症は4つの段階に分かれており、段階によって症状が異なります。軽度の第1段階では、胃の動きが遅いなどの現象がみられることがあります。病気が悪化するにつれて、症状はより顕著になり、昏睡や意識喪失につながることもあります。

1. ステージ I: 前駆期とも呼ばれます。軽度の性格の変化と異常な行動。例えば、患者の中には寡黙な人もいれば、おしゃべりな人もいます。普段はとても落ち着いているのに、突然子供っぽく無謀な動きをしたり、だらしなくなったり、唾を吐いたり、排尿したり、排便したり、あらゆる場所で服を脱いだりします。質問に対する反応や答えは正確ですが、時には言葉が不明瞭で動きが遅いなどです。この期間中、神経学的徴候や羽ばたき振戦は一般的には見られません。脳波に明らかな異常はなく、波の周波数が低下することがあります。

2. ステージ II: 昏睡前段階とも呼ばれます。主な症状は、精神錯乱、混乱、睡眠障害、異常行動です。見当識と理解力の低下、例えば人の名前、年齢、住んでいる場所、現在時刻について漠然とした概念が分からない、1+1 は何か、この物体はどんな形か、といった単純な知的作業が完了できない、不明瞭な発話、書くことが困難、衣服を探したりベッドに触れたり踊ったりするなどの異常な行動、時には幻覚、躁病、軽度の精神疾患に似た症状が現れる。羽ばたき振戦、腱の反射亢進、筋緊張亢進、錐体路徴候陽性がしばしばみられます。脳波では異常な徐波がしばしば見られます。

3. ステージ III: 昏睡段階とも呼ばれます。主な症状としては、昏迷や眠気などがあります。患者はほとんどの時間を昏睡状態で過ごし、呼びかけると目覚めますが、その後再び眠りにつき、支離滅裂な返答をしたり幻覚を見たりします。患者が協力すれば、羽ばたき振戦を誘発することができます。さまざまな神経病理学的徴候が次々と現れました。脳波では明らかな異常な日内波と三相性の徐波が認められた。

4. ステージ IV: 昏睡段階とも呼ばれます。患者は意識を失い、昏睡状態に陥ります。呼びかけても目覚めることはできませんが、痛みの刺激には反応します。軽い昏睡では、腱反射が亢進し、筋緊張が高まり、身体検査中に患者は非協力的になり、羽ばたき振戦を誘発できなくなります。患者は深い昏睡状態に陥り、すべての反射が消失し、さまざまな刺激に反応せず、瞳孔が散大し、過換気が起こり、脳波にS波が現れます。