ベーチェット病とは

ベーチェット病はベーチェット症候群の一種で、比較的まれな病気です。ベーチェット病の科学的原因はまだはっきりと解明されていません。生活環境、自分の免疫システム、体内の微量元素、遺伝的遺伝子などが関係している可能性があります。そのため、ベーチェット病にかかった場合は、早めに医師の診察を受け、適切な治療を受け、回復を遅らせないようにする必要があります。

ベーチェット病の発症も非常に特殊です。一般的に、口腔または陰部に潰瘍が発生します。また、眼のぶどう膜の炎症も症状の1つです。したがって、ベーチェット病はすべての人から十分な注意を引く必要があります。病気が発生すると、生活のあらゆる面にさらに注意を払う必要があります。以下は、ベーチェット病の原因と関連するさまざまな内容の詳細な紹介です。お役に立てば幸いです。

原因

正確な原因は不明です。この病気の発生と進行は、環境、免疫、微量元素、ホルモン、遺伝的要因に関連している可能性があります。

臨床症状

1. 基本的な症状

口腔内潰瘍、性器潰瘍、ぶどう膜炎。

2. 特別な症状

皮膚病変、胃腸病変、血管病変、肺病変、関節炎、泌尿器系病変、神経系病変。

体の複数の器官が影響を受ける可能性があるため、臨床症状と徴候は複雑かつ多様であり、主に次のようになります。

（１）口腔内潰瘍患者の約98.6％が口腔内潰瘍に罹患している。 55.2% は病気の最も初期の症状であり、再発する可能性があります。口腔粘膜、舌、扁桃腺のどの部分にも発生する可能性があります。

（２）眼症状は後から現れ、より大きな害を及ぼす。臨床症状は多岐にわたり、再発性角膜炎、前房膿瘍、虹彩毛様体炎、脈絡膜炎、網膜炎、視神経炎、視神経萎縮、結膜炎などが含まれます。眼の損傷は視力低下や失明につながることもよくあります。

（３）女性の場合、性器潰瘍は小陰唇潰瘍と大陰唇潰瘍が最も多く、次いで膣前庭粘膜と膣口周囲に多く見られます。会陰部や肛門に発生することもあり、子宮頸部に広がることもあります。潰瘍の数と大きさはさまざまで、潰瘍の数が多く浅いものもあります。潰瘍の端は内側に陥没し、周囲は赤く腫れ、潰瘍は膿で覆われ、治癒するまでに数週間かかることもよくあります。壊疽性潰瘍はより深刻で、患者は発熱、全身の不快感、局所的な痛みを感じることがあります。潰瘍は数日かけて小さくなり、深くなり、縁が不規則で内側を向くようになる傾向があります。周囲の炎症は明らかで、表面には汚れた黄色または灰黒色の壊死性偽膜があります。偽膜を無理やり剥がして、凹凸のある土台を露出させます。時には潰瘍が急速に拡大し、巨大なびらん性潰瘍を形成し、小陰唇が不完全な状態になり、縁が柔らかくなり、浸潤がなくなることがあります。潰瘍の病理学的検査は非特異的です。

（4）最も一般的な皮膚症状は結節性紅斑ですが、多形紅斑やニキビ様発疹も見られます。皮膚穿刺に対してアレルギー反応があります。伝染性膿痂疹、毛嚢炎、せつ、蜂窩織炎、潰瘍など。結節性紅斑様発疹が現れることもあります。滅菌針で皮膚を刺すと、小さな丘疹や膿疱が現れます。

（５）心血管系の症状は主にアレルギー性小血管炎であり、閉塞性静脈炎、動脈内膜炎、大動脈炎、大動脈弁閉鎖不全症、末梢動脈瘤なども含まれる。この病変は、網膜血管などの小さな静脈と、上大静脈や下大静脈などの大きな静脈の両方に影響を及ぼします。肺血栓性静脈炎は肺梗塞や反復性喀血を引き起こす可能性があり、多発性肺動脈血栓症は肺性心を引き起こす可能性があります。

（6）神経症状は8％から10％に過ぎないが、この病気は深刻で最も有害であり、再発性発作性頭痛が最も一般的である。中枢神経系の血栓性静脈炎および細小血管炎は、脳組織の局所的な軟化を引き起こす可能性があります。神経症状は他の症状よりも遅れて現れ、めまい、記憶喪失、重度の頭痛、運動障害、再発性対麻痺および完全麻痺、昏睡などが含まれることがあります。臨床症状には、脳幹症候群、髄膜症候群、脳炎症候群、器質性精神障害症候群などがあります。

（7）消化管病変の発生率は50％～64％で、口から肛門までの消化管や粘膜全体に潰瘍を引き起こし、穿孔や増殖性変化を引き起こす可能性があります。また、肝静脈閉塞によるバッド・キアリ症候群を引き起こすこともあります。誤診されることが多く、その有害性が高まっています。

（８）高熱症や敗血症の症状は不規則な微熱がほとんどですが、敗血症に似た白血球増多を伴う弛緩性高体温を呈する症例もあります。

（9）関節と筋肉の症状：四肢のすべての関節と腰椎および仙骨部が影響を受ける可能性がありますが、膝関節が最も一般的です。症状には、変形や骨の破壊を伴わないリウマチ性疼痛が含まれます。最も一般的に影響を受けるのは膝、足首、手首の関節で、機能障害の程度はさまざまですが、後に正常に戻ることもあります。

診断

ベーチェット病の国際診断基準は、必須条件 1 つと、4 つの副次条件のうち 2 つを満たすことです。

1. 必要条件

再発性口腔内潰瘍：1 年以内に少なくとも 3 個のアフタ性潰瘍またはヘルペス性潰瘍が観察される。この病気は、唇の内側、歯茎、舌の先端とその縁、頬粘膜、軟口蓋粘膜に特徴的な口腔潰瘍を呈します。潰瘍は 1 個または複数個発生することがあり、通常は 3 ～ 5 個で、大きさは米粒から大豆 (3 ～ 15 mm) まであります。形状は円形、楕円形、または不規則で、縁ははっきりしているが不規則です。深さは様々で、潰瘍の底には黄色または白色の毛があり、その周囲に赤い輪が見られます。潰瘍が現れた後、通常は1～2週間で治ります。この病気は再発することが多く、継続的に発生するものもあれば、長期間発生しないものもあります。重症の場合は、喉の潰瘍が大きく深くなり、症状が重く、治癒が遅くなることがあります。

2. 二次的条件

（１）現在または過去に潰瘍または瘢痕が観察され、再発性性器潰瘍がある。

（２）眼の損傷による前部または後部ぶどう膜炎、または眼科医が細隙灯を用いて検出した硝子体内の細胞または網膜血管炎。

（３）皮膚病変：現在または過去に、結節性紅斑、偽毛包炎、化膿性丘疹、またはニキビ様結節（ホルモン療法を受けていない患者では思春期以降に見られる）があった。

（4）医師は24〜48時間以内に鍼治療の検査が陽性かどうかを判断します。

合併症

失明、角膜潰瘍、網膜血管炎、眼球後神経炎、眼底出血、硝子体混濁、緑内障を引き起こす可能性があり、神経系が損傷されると意識障害、精神異常、てんかん、感覚障害などを引き起こす可能性があります。心血管疾患は、動脈および静脈の閉塞、動脈瘤および静脈瘤、大動脈が影響を受けると脈拍消失につながる可能性があります。消化管では潰瘍および穿孔が発生する可能性があります。肺では気管支瘻または肺梗塞などの合併症が発生する可能性があります。

扱う

現在、この病気に対する効果的な治療法はありません。薬で病気を治すことはできませんが、定期的に治療を受ければ症状を緩和し、病気の進行を抑えることができます。この病気の治療に使用される主な薬剤は次のとおりです。

1. グルココルチコイド

さまざまな症状を緩和し、特に粘膜潰瘍や関節痛を改善します。眼損傷や中枢神経損傷のある方は、適時に多量に服用する必要があります。

2. 免疫抑制剤

病気の進行を防ぎ、グルココルチコイドとの相乗効果を発揮し、グルココルチコイドの投与量を減らすことができます。一般的に使用されるものには、シクロホスファミド、メトトレキサート、アザチオプリンなどがあります。また、眼疾患に効果のあるシクロスポリンAもありますが、薬の服用を中止すると症状が再発しやすいという欠点があります。

3. 抗結核薬

結核に罹患している人は積極的に抗結核治療を受けるべきです。抗結核治療後、一部の患者の症状は改善した。

4. 非ステロイド性抗炎症薬

例えば、アスピリンには抗血小板凝集作用があり、血栓症の人に使用できます。また、イブプロフェン、インドメタシン、ナプロキセン、チノリン、ボルタレンなどの薬も使用でき、関節痛や関節炎に効果があります。

5. その他の医薬品

例えば、コルヒチンは白血球の走化性を阻害し、刺激や炎症反応を軽減します。サリドマイドは粘膜潰瘍に良い効果があります。

この病気は一般的に重篤ではなく、ほとんどの場合、命にかかわるものではありません。実際、少数の患者では、髄膜脳炎などの中枢神経系の病変、急性腹膜炎を引き起こす胃腸穿孔、破裂すると直ちに死に至る可能性がある大動脈瘤を引き起こす大血管病変など、重篤または致命的な合併症を発症する可能性があります。病気にかかっているなら、治療しなければなりません。治療しなければ、結果は深刻になります。

患者さんは日常生活において、規則正しい生活を送ること、仕事と休息のバランスをとること、症状がひどい場合には適切な休息を取ることに注意する必要があります。鍼治療は炎症性皮膚病変を引き起こす可能性があるため、可能な限り避けてください。口腔粘膜を保護するために、辛い食べ物を控えましょう。寝る前に抗生物質の眼軟膏を目に塗ってください。角膜潰瘍を予防するため、コンタクトレンズを着用しないでください。

外陰部を清潔で乾燥した状態に保ち、摩擦などを減らします。

ベーチェット病は誰もが知っています。病気の期間中、患者は症状や薬の効能に影響を与えないように、軽い食べ物を多く食べ、辛い食べ物を避ける必要があります。また、患部の皮膚は清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。交差感染を避けるために、手で患部に触れないでください。