敗血症性ショックとは何ですか？どのように治療しますか？

ショックとは、直接死に至る病気です。一般的にショックには多くの種類があり、敗血症性ショックもその1つです。では、敗血症性ショックとは何でしょうか？

敗血症性ショックとは何ですか？

敗血症性ショックとは、敗血症によって引き起こされるショックのことで、以前は感染性ショックと呼ばれていました。患者の組織灌流が不十分であること、つまり容量検査後の低血圧が持続すること、または血中乳酸濃度が 4mmol/L 以上であることと定義されます。これは通常、グラム陰性細菌によって引き起こされ、急性化膿性閉塞性胆管炎、壊疽性胆嚢炎、腎盂腎炎、急性膵炎、および一部の院内感染で主に見られます。

敗血症性ショックはどのように治療されますか?

感染、ショック、バイタルサインの維持に重点を置く必要があります。呼吸をサポートするために、鼻チューブから酸素を投与する必要があります。必要に応じて、気管内挿管または気管切開と機械的人工呼吸を実施できます。

大量の水分補給やアシドーシスの是正などの抗ショック治療が必要です。

早期かつ迅速な抗生物質治療は命を救うことができます。病原体不明の敗血症性ショックの治療計画は、ゲンタマイシンまたはトブラマイシンに第 3 世代セファロスポリン (セフォタキシムまたはセフトリアキソン、またはシュードモナスが疑われる場合はセフタジジム) を併用することです。グラム陽性菌が原因である可能性が高い場合は、バンコマイシンを追加する必要があります。感染源が腹部にある場合は、抗嫌気性薬 (メトロニダゾールなど) を使用する必要があります。セフタジジム 2 g を 8 時間ごとに IV 投与するか、イミペネム 500 mg を 6 時間ごとに IV 投与するなどの高用量単回投与療法は効果がある可能性がありますが、推奨されません。薬剤耐性ブドウ球菌または腸球菌が疑われる場合は、バンコマイシンを使用する必要があります。培養と感受性試験の結果が得られたら、それに応じて抗生物質治療計画を調整する必要があります。抗生物質は、ショック状態が消えて一次感染巣が除去された後も数日間継続する必要があります。

血液濾過は近年登場した信頼性の高い方法であり、炎症メディエーターやその他の機能を除去できます。