弱い脈の特徴は何ですか?脈が弱くなる原因は何ですか?

弱い脈は、末梢動脈の脈動を引き起こすには送り出される血液量が少なすぎる心拍によって発生します。この症状は心拍の遅れで見られる場合もありますが、心房細動で最もよく見られます。では、短脈の原因は何でしょうか?

弱い脈

弱い脈は、末梢動脈の脈動を引き起こすには送り出される血液量が少なすぎる心拍によって発生します。この症状は心拍の遅れで見られる場合もありますが、心房細動で最もよく見られます。正常な心拍動中に突然期外収縮が起こります。しかし、心臓が収縮したときに心室充満が不十分なため、送り出される血液量が少なく、末梢血管の拍動を引き起こすには不十分です。そのため、心音だけが聞こえ、脈は感じられません。心房細動の際には、心室の脈拍が極めて不規則となり、期外収縮はまさに期外収縮のようになります。心拍出量が少ないため、脈が抜けてしまいます。また、心房細動の心拍が速いほど、脈の抜けが顕著になります。

原因

心房細動は、性別、年齢、器質的疾患の有無に関係なく発生する可能性があります。しかし、心房細動は主に高齢者に見られ、心臓病と全身性疾患の両方の臨床症状となる可能性があります。心房細動の原因は様々ですが、主に心臓病です。先進国では、主な疾患は冠状動脈疾患と心筋疾患ですが、発展途上国ではリウマチ性心臓弁疾患が最も一般的です。高齢者では、潜在性甲状腺機能亢進症や心房中隔欠損症が原因となる場合があります。心房細動のごく一部の症例では明らかな原因がなく、孤立性心房細動または特発性心房細動と呼ばれます。

臨床症状

（１）症状：

①症状：心房細動が起こると、基礎にある心臓病による血行動態の変化に加え、心房細動により心房収縮機能が失われ、心室収縮が不規則になり、心室拍動数が増加します。患者の最も一般的な症状は動悸です。冠状動脈疾患と併発すると、狭心症、めまい、失神、重篤な場合には心不全やショックを起こす可能性があります。リウマチ性心疾患や僧帽弁狭窄症を併発すると、急性肺水腫を引き起こすことが多く、肺高血圧症の患者では喀血を起こすことがあります。

② 無症状：緩徐および中等度の心房細動の患者の中には症状が現れない人もいますが、これは特に高齢者に多く、身体検査や心電図検査で発見されることが多いです。

③非典型症状：緩徐または中等度の心房細動でみられる。動悸はないが、前胸部に脱力感、疲労感、不快感、または軽い痛みを感じることがある。診断にはさらに関連する検査が必要である。

（２）身体的兆候：

① 既存の心臓病の兆候。心房細動の兆候は、主な心臓病によって異なります。

②心房細動の三大徴候：心尖部の第一音の強さが変化する、心拍リズムが完全に不規則になる、脈が弱い。

③塞栓症の兆候：心房細動の患者は、脳、肺、四肢に血管塞栓症の兆候を発症する可能性があります。塞栓症の発生率は、年齢、心房の大きさ、基礎にある心臓病に関連しています。心房細動患者の脳梗塞の発生率は、一般集団の5倍高くなります。心房細動の間、心房は有効な収縮機能を失い、心房内の血流は遅くなり、停滞さえします。これが血栓の形成につながります。血栓の剥離はさまざまな塞栓性合併症を引き起こす可能性がありますが、その中でも僧帽弁狭窄症は血栓症を引き起こす可能性が高くなります。統計によると、僧帽弁狭窄症と心房細動の患者の 40% に左房壁血栓症がみられるのに対し、僧帽弁狭窄症と洞調律の患者ではわずか 2% に左房壁血栓症がみられます。