直腸指診：すべてを見通す医師の目

肛門直腸医学で一般的に使用される検査には、大腸内視鏡検査と直腸指診の 2 つがあります。一つは非常に苦痛で、もう一つは非常に恥ずかしいものですが、この二つの検査を利用することで、医師はほとんどの肛門直腸疾患を簡単かつ迅速かつ正確に診断することができ、医師の独特の目と言えるでしょう。直腸指診でどんな病気が発見できますか？

1. 痔

痔は外痔核、内痔核、混合痔核に分けられます。外痔核は目視検査で直接観察できますが、内痔核と混合痔核は肛門内指診が必要で、触知が難しい場合もある柔らかいまたは滑らかな静脈の塊を触知できます。

2. 肛門周囲膿瘍

骨盤直腸膿瘍や後直腸膿瘍では、直腸内に圧痛のある腫瘤が触れられ、皮膚の下に波打つような感覚がある場合があります。他の部位の肛囲膿瘍を検出するには、人差し指と親指の協力が必要になる場合があります。

3. 肛門瘻

肛門周囲膿瘍が肛門瘻に悪化すると、指診で紐状のものが触れられるようになり、瘻孔の内側の開口部に小さな結節や陥凹が触れられることもあります。

4. 直腸ポリープ

直腸は肛門に位置し、長さは約12～15cmあり、指診では肛門の縁から約7～10cm離れたところを触知できるため、大腸内視鏡検査を行わなくても直腸ポリープを検出することができます。柔らかくて動くしこりが触れ、指先には鮮やかな赤い血が出ることがよくあります。

5. 肛門裂傷

急性肛門裂傷は高く、触ると敏感になることが多いのに対し、慢性肛門裂傷は硬くて弾力性がないことが多いです。指診の際、患者は指を挿入することによって明らかな激しい痛みを感じることが多いです。

6. 直腸がん

便に粘液が混じっている場合は、直腸がんかどうかを調べるために病院に行く必要があります。直腸指診では、表面が凹凸のある硬いしこりが見つかり、指サックが暗赤色の粘液性血液で染まることがあります。