新しい抗うつ薬のレビュー

うつ病は比較的一般的な精神疾患です。うつ病にかかっている場合は、適切なタイミングで薬を服用する必要があります。適切な薬を服用することで、病気をコントロールし、患者の症状を緩和することができます。医療技術の進歩により、新しい抗うつ薬が徐々に改良されています。これらの新しい薬は従来の薬よりも副作用が少なく、うつ病患者にとって良いことです。

1. ブリンテリックス

ブリンテリックス（一般名ボルチオキセチン）は、セロトニン分泌を調節・促進する薬剤で、非定型抗うつ薬です。その作用機序はまだ完全には解明されていませんが、セロトニン再取り込み阻害薬、ノルエピネフリン再取り込み阻害薬、5-HT 1A 受容体作動薬、5-HT 1B 受容体部分作動薬としても作用することが分かっています。武田薬品工業（http://www.chemdrug.com/）は、この薬はこれらの複合機能によってセロトニン濃度を高める唯一の薬であると主張していますが、それぞれの機能が抗うつ効果にどの程度寄与しているかはまだ明らかではありません。臨床研究では、患者の気分を改善することに加えて、この薬は認知機能も改善できることが示されており、現在市販されている抗うつ薬の進歩的な薬と見なすことができます。この薬は武田とデンマークのルンドベック（http://www.chemdrug.com/company/）が共同で販売しており、契約では武田がルンドベックに前払い金として4,000万ドル、マイルストーンペイメントとして最大3億4,500万ドルを支払うことになっている。 2013年に米国と欧州連合で発売され、売上高は2017年に8億4,500万ドル、2021年には17億5,000万ドルに達すると予想されている。

2. プリスティク デスベンラファキシン

Pristiq の一般名はデスベンラファキシンで、セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤 (SNRI) です。この薬は 1 日 1 回服用し、2008 年に FDA (http://www.chemdrug.com/article/11/) により販売が承認されました。デスベンラファキシンは、体内でのベンラファキシン (別の抗うつ薬 Effexor の有効成分) の主な有効成分です。研究では、患者の 70% 以上で、ベンラファキシンはデスベンラファキシンに代謝されて効果を発揮することが示されています。この薬の売上は発売以来着実に伸びており、2017年には8億ドル、2021年には8億9000万ドルに達すると予想されている。

3. レキサルティ

レキサルティ（一般名ブレクスピプラゾール）は、新しいタイプの抗精神病薬です。2015年7月13日、統合失調症とうつ病の治療薬としてFDAに承認されました。この薬は、日本の大塚製薬とデンマークのルンドベック製薬によって共同開発されました。ルンドベック製薬は、ヨーロッパとカナダでの売上の50％、米国での売上の45％を占めています。レキサルティが大うつ病と統合失調症を治療する正確な作用機序はまだ明らかになっていません。この薬は、大塚製薬のベストセラー抗精神病薬であるエビリファイと構造的に似ています。どちらもドーパミンD2受容体で部分作動薬として作用しますが、レキサルティは5-HT 1A受容体とセロトニン5-HT 2A受容体でより強い拮抗薬として作用し、それが抗うつ機能の説明になるかもしれません。この薬の売上見通しは多くの研究機関によって楽観的であり、2017年には1億1,200万ドル、2021年には13億5,000万ドルの売上を予測している。

4. シンバルタ

デュロキセチンは、シンバルタの一般名で、セロトニンとノルエピネフリンの再取り込み阻害剤です。この薬の2013年の売上高は一時50億8400万ドルに達し、抗うつ薬の売上高記録を樹立しました。しかし、その輝かしい売上高と比較すると、その治療効果はそれほど目立ったものではありません。多くの研究で、他の抗うつ薬と比較して、その治療効果は目立たず、副作用が比較的大きいこともわかっています。その高い売上高は、ブランド効果と高価格によるものかもしれません。2013年に特許が切れた後、売上高は50億ドルから16億ドルに急落しました。この数字も、ジェネリック医薬品に対する優位性がないことを反映しています。売上高は2017年に4億5000万ドル、2021年に2億9000万ドルになると予測されています。

5. シプラレックス エシタロプラム

シプラレックスの一般名はエスシタロプラムで、選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) に属します。エスシタロプラムは、ルンドベック ファーマシューティカルズが製造する別の抗うつ薬である R-シタロプラムの誘導体です。エスシタロプラムは、ノルエピネフリンとドーパミンへの影響が最小限である、選択性の高い 5-HT 再取り込み阻害薬です。エスシタロプラムの 5-HT 再取り込み阻害効果は、R-シタロプラムの 100 倍です。これも特許切れの薬であり、2017年の売上は3億3000万ドル、2021年には2億9000万ドルになると予想されています。

6. ゾロフト

ゾロフトは、セルトラリン塩酸塩としても知られ、選択的セロトニン再取り込み阻害薬です。うつ病の治療に使用されるほか、強迫性障害や破局後ストレス障害にも使用されます。この薬は、国内外の多くの治療ガイドラインで、うつ病と強迫性障害の治療の第一選択薬として記載されています。ただし、他のSSRIと比較して、副作用として下痢が発生する可能性が高くなります。ピーク時には売上高が33億ドルに達しました。2006年に特許が切れた後、売上高は32億5,200万ドルから5億3,100万ドルに減少しました。今後数年間、売上高はあまり変化しません。売上高は2017年に3億ドル、2021年に2億2,000万ドルに達すると予測されています。