インスリンを服用した後に血糖値が上昇した場合はどうすればよいですか?

インスリン注射後に血糖値が上昇する場合、一般的には患者の膵臓機能がさらに損傷し、既存の治療および投薬方法がもはや適さないことを意味します。これには、注射後の吸収の問題、注射の時間と場所などの問題が含まれます。もちろん、インスリンが適切に保存されず、インスリンの効力が低下すると、この現象も発生する可能性があります。

インスリンを服用した後に血糖値が上昇した場合はどうすればよいですか?

膵臓の機能がある程度損なわれると、インスリン治療が必要になります。しかし、インスリンを服用しても血糖値が高いままの患者さんは多くいます。インスリンは血糖値を抑える最後の手段だと考えられてきましたが、そうではありません。研究によると、わが国では糖尿病患者のうち血糖コントロール率を達成しているのはわずか 4 分の 1 であり、インスリンを使用した患者のうち血糖コントロール率を達成しているのはわずか 37% です。インスリンを服用している人の血糖コントロール率が低い原因は何ですか?

原因分析

インスリンを服用した後も血糖値が高い場合、主な原因は膵臓の機能がさらに損なわれており、現在の投薬計画が適切ではないことが考えられます。患者の血糖値を決定するのはインスリン投与量だけではありません。インスリンの注入方法、注入場所、注入後の吸収方法など、多くの要因が血糖コントロール基準の達成に大きな影響を与えます。また、インスリンの保存もインスリンの治療効果に影響を与えます。

1. インスリンの不適切な保管は効果を失わせます。比較的高温では、時間の経過とともにインスリンが徐々にボトルの底と壁に沈殿します。これらの沈殿物はインスリンの正常な作用には影響しませんが、針を通り抜けにくくなり、抽出されたインスリンの作用が低下し、インスリンが無効になります。その結果、インスリン注射は時間の無駄に等しく、本来の役割を果たしません。さらに、旅行中に預け荷物の中にインスリンを入れると、預け荷物の温度が氷点下になることが多いため、インスリンが効かなくなる可能性もあります。

2. インスリンの不適切な使用は、インスリンが本来の役割を果たせなくなる原因となります。インスリンの種類を恣意的に変更したり、注射時間と薬効時間の不一致、不適切な注射部位（硬化した部位への注射など）によりインスリンの吸収が遅くなるなど、これらはすべてインスリンが本来の役割を果たせなくなり、血糖値の上昇につながります。

3. 重度のインスリン抵抗性では、インスリン感受性を高める効果のある経口血糖降下薬を併用しないと、大量のインスリンが体内で本来の役割を果たすことができず、血糖値の上昇につながる可能性があります。

4. 低血糖薬を過剰に使用すると、患者は症状のある低血糖または無症状の低血糖を頻繁に経験することになり、それが反応性高血糖につながる可能性があります。

考えられる病状

インスリンの最大の副作用の 1 つは体重増加であり、体重増加によってインスリン抵抗性が高まり、血糖値がさらに上昇して血糖値のコントロールが難しくなります。さらに、肥満、多毛症、無月経、不妊症などの症状を呈する多嚢胞性卵巣症候群など、他の病気もインスリン抵抗性を悪化させ、血糖値のコントロールを困難にする恐れがあります。

やるべきだったのにやらなかったことは何ですか?

インスリン治療を受けているにもかかわらず血糖値が依然として非常に高い人の場合、インスリン分泌が減少、遅延、または抵抗されているかどうかを判断するために膵島機能検査が必要です。これに基づいて、どのインスリンを使用するか、経口血糖降下薬の併用が必要かどうかを決定します。

高血糖状態が長期間続く人は、高血糖が糖尿病合併症の直接的な原因となるため、早期発見・早期治療のためには、糖尿病のさまざまな合併症を早期にスクリーニングすることが必要です。検査項目には、糖尿病性網膜症、肝機能および腎機能、尿タンパク質、糖化ヘモグロビン、神経筋電図検査、心血管および頸動脈超音波検査などがあり、合併症をできるだけ早く未然に防ぐことができます。