高ナトリウム血症と高塩素血症の治療法は何ですか?

高ナトリウム血症と高塩素血症は真剣に治療する必要があります。まず原因を理解し、対症療法を行う必要があります。脱水症状のある患者の場合、高ナトリウム血症を是正するために適時に水分を摂取することに注意し、点滴療法にも注意する必要があります。

1.まずは原因をできるだけ排除するか、原因を治療することです。患者が脱水状態にある場合、すぐに水を飲ませることで高ナトリウム血症を治すことができます。過剰な水分喪失やナトリウム排泄障害によって引き起こされる症状には、異なる治療法が使用されます。

1. 過剰な水分喪失による高ナトリウム血症の原因の治療に加えて、主なことは水分喪失を修正することです。水分喪失量は、次の式に従って計算できます：男性：水分不足 = 0.6 × 体重 × [1-（正常血中ナトリウム濃度 mmol/L）/（患者の測定血中ナトリウム濃度）]。女性：水分不足量 = 0.5 × 体重 × [1-(正常血中ナトリウム濃度 mmol/L)/(患者の測定血中ナトリウム濃度)]。この計算式における体重は、病気が発症する前の元の体重を指します。計算された水分不足量は概算であり、等張液の不足、毎日の生理的水分補給必要量（1日あたり約1500 ml）、継続的な水分喪失は含まれていません。患者の元の体重が不明な場合は、必要な水分量は次の式で計算できます。男性：必要な水分量 = 4 × 現在の体重 × 減らすナトリウムの量（mmol/L）。女性：必要な水分量 = 3 × 現在の体重 × 減らしたいナトリウムの量（mmol/L）。

2. 水分補給に推奨される溶液は、等張食塩水と 5% ブドウ糖溶液を 1/4:3/4 または 1:1 の比率で混合したものです。ブドウ糖は体内に入るとすぐに代謝されるため、混合溶液は低張液と同等になります。 0.45% 生理食塩水または 5% ブドウ糖溶液も使用できます。

3. 水分補給は経口で行うことができます。自力で水分を摂取できない場合は、経鼻胃管から水分を注入することもできます。一般的に症状が軽い患者に使用されます。このアプローチは安全かつ信頼性があります。重症例、特に中枢神経系の症状を伴う症例では、静脈内投与が必要となります。点滴による輸液を行う際は、輸液速度が速すぎないように注意し、血中ナトリウム濃度を注意深く監視する必要があります。血中ナトリウム濃度は1時間あたり0.5mmol/L以上低下しないようにすることをお勧めします。そうしないと、脳細胞の浸透圧の不均衡を引き起こし、脳浮腫を引き起こします。

4. ナトリウム排泄障害による高ナトリウム血症の治療は、主に体内の過剰なナトリウムを排出することです。5 %ブドウ糖溶液を輸血したり、ナトリウム排泄利尿薬を使用してナトリウム排泄量を増やしたりすることができます。フロセミド（ラシックス）やエタクリン酸ナトリウム（尿酸ナトリウム）を使用することができます。これらの利尿薬はナトリウムよりも水分の排出に強い作用があるため、使用時には同時に水分補給を行う必要があります。患者が腎不全の場合、治療には血液透析または腹膜透析が用いられることがあります。透析液には高張ブドウ糖が含まれていることが望ましい。脳浮腫を引き起こす可能性のある急激な減少を避けるために、血中ナトリウムの減少率も監視する必要があります。